Gestión y Optimización de la Terapia Farmacológica
La gestión y optimización de la terapia farmacológica es el área de la práctica farmacéutica que se ocupa de revisar el régimen farmacológico completo de un paciente, identificar y resolver problemas relacionados con la farmacoterapia, y refinar la terapia para que los medicamentos estén indicados, sean efectivos, seguros y puedan tomarse según lo previsto. Abarca servicios estructurados como la gestión de la terapia farmacológica (MTM) así como la disciplina más amplia de la atención farmacéutica que enmarca la responsabilidad del farmacéutico por los resultados relacionados con la medicación.
Definition
La gestión y optimización de la terapia farmacológica se refiere a la evaluación sistemática y el refinamiento de los medicamentos de un paciente, llevada a cabo para asegurar que cada fármaco esté apropiadamente indicado, sea efectivo, seguro y conveniente, y para detectar, resolver y prevenir problemas relacionados con la farmacoterapia.
Scope
Esta área orienta a los lectores hacia la base conceptual de la atención farmacéutica y hacia los principales dominios de la optimización de la medicación: la prestación de servicios estructurados de MTM, la revisión sistemática del régimen, la desprescripción de medicamentos innecesarios o perjudiciales, y la adaptación de la terapia en poblaciones con farmacocinética alterada o riesgo elevado. Es una visión general de referencia sobre cómo se organiza la revisión de la medicación como actividad profesional, no una guía clínica para ningún régimen individual.
Sub-topics
Key concepts
- Problema relacionado con la farmacoterapia
- Revisión integral de la medicación
- Conciliación de la medicación
- Indicación, efectividad, seguridad y adherencia
- Gestión integral de la medicación
- Intervención dirigida por farmacéuticos
Key theories
- Atención farmacéutica
- Hepler y Strand enmarcaron la atención farmacéutica como la provisión responsable de la farmacoterapia para lograr resultados definidos que mejoren la calidad de vida de un paciente, cambiando el rol del farmacéutico de la dispensación de productos hacia la rendición de cuentas por los resultados relacionados con la medicación; este modelo conceptual sustenta la MTM y la gestión integral de la medicación.
Clinical relevance
La optimización de la medicación se asocia con la detección y resolución de problemas relacionados con los medicamentos y es un componente reconocido de la atención multidisciplinaria para pacientes que toman múltiples medicamentos. Esta entrada describe cómo se conciben y organizan dichos servicios como un campo de práctica y no proporciona asesoramiento individualizado sobre tratamiento, dosificación o desprescripción.
Epidemiology
La relevancia de esta área aumenta con la polifarmacia y el envejecimiento de la población, ya que el número de medicamentos que toma una persona es un factor principal de interacciones farmacológicas, eventos adversos a medicamentos y falta de adherencia; los estudios observacionales vinculan los servicios de farmacia clínica con los resultados relacionados con la medicación a nivel poblacional e institucional.
Evidence & guidelines
La evidencia en esta área abarca desde la literatura conceptual fundamental sobre atención farmacéutica hasta evaluaciones observacionales de MTM y servicios de farmacia clínica, y criterios de consenso para la prescripción apropiada en adultos mayores. Las definiciones de servicio, la elegibilidad y los estándares de documentación son establecidos en gran medida por organismos profesionales y pagadores, más que por la evidencia de ensayos clínicos únicamente.
History
El encuadre moderno de esta área se remonta a la articulación de la atención farmacéutica por Hepler y Strand en 1990, que redefinió la misión del farmacéutico en torno a la responsabilidad por los resultados terapéuticos. Durante las décadas siguientes, este concepto se operacionalizó como servicios estructurados de MTM y como gestión integral de la medicación, respaldado por evaluaciones como la experiencia MTM de Minnesota.
Key figures
- Charles Hepler
- Linda Strand
- Robert Cipolle
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Seminal works
- hepler-strand-1990
- isetts-2008
- cipolle-2012
Frequently asked questions
- ¿Cuál es la diferencia entre la gestión de la terapia farmacológica y la optimización de la medicación?
- La gestión de la terapia farmacológica (MTM) suele denotar un servicio definido, a menudo reembolsable, con componentes específicos, mientras que la optimización de la medicación es el objetivo más amplio de hacer que un régimen sea lo más indicado, efectivo, seguro y favorable a la adherencia posible; la MTM es un vehículo estructurado para perseguir ese objetivo.
- ¿Cómo se relaciona la atención farmacéutica con esta área?
- La atención farmacéutica es el fundamento conceptual: define la responsabilidad del farmacéutico por los resultados de la medicación, y la MTM, la revisión del régimen, la desprescripción y la adaptación de la terapia en poblaciones especiales son las actividades a través de las cuales se ejerce esa responsabilidad.
Methods for this concept
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