Evaluación de la medicación del paciente realizada por un farmacéutico

La evaluación de la medicación del paciente es el primer paso del proceso de atención farmacéutica, en el que el farmacéutico construye una imagen completa y precisa de los medicamentos, las condiciones y la experiencia de un paciente para poder identificar los problemas de la farmacoterapia. Combina la recopilación de información, la conciliación de la medicación y la evaluación clínica en función de los objetivos del paciente.

Definition

Una evaluación de la medicación del paciente realizada por un farmacéutico es la recopilación sistemática y la evaluación clínica de toda la información relevante sobre los medicamentos, las condiciones médicas, los objetivos y la experiencia de la medicación de un paciente, incluida la conciliación de los registros de medicación, con el fin de determinar si se están satisfaciendo las necesidades relacionadas con los medicamentos del paciente.

Scope

Este tema cubre lo que implica una evaluación estructurada de la medicación: la recopilación de la experiencia y el historial de la medicación, la conciliación de las listas de medicamentos de diferentes fuentes y la evaluación de cada terapia en cuanto a su idoneidad, eficacia, seguridad y adherencia. También cubre la revisión exhaustiva de la medicación como una evaluación formalizada. La entrada es descriptiva y no proporciona instrucciones clínicas individualizadas.

Core questions

• ¿Qué información debe capturar una evaluación completa de la medicación?
• ¿Cómo encaja la conciliación de la medicación dentro de la evaluación?
• ¿Qué añade una revisión exhaustiva de la medicación más allá de una simple verificación de la lista?
• ¿Cómo se conecta la evaluación con la identificación de problemas de la farmacoterapia?

Key concepts

• Experiencia e historial de medicación
• Conciliación de la medicación
• Revisión exhaustiva de la medicación
• Evaluación de la indicación, eficacia, seguridad, adherencia
• Mejor historial de medicación posible
• Transiciones asistenciales

Key theories

La evaluación como punto de entrada del proceso asistencial

En el modelo de atención farmacéutica, la evaluación es la primera fase estructurada en la que el farmacéutico averigua la experiencia de la medicación y evalúa la indicación, la eficacia, la seguridad y la adherencia antes de que se pueda nombrar cualquier problema o elaborar un plan.

La revisión de la medicación como una actividad definida y graduable

El consenso de la Pharmaceutical Care Network Europe define la revisión de la medicación y distingue los niveles de revisión según la información disponible, lo que proporciona a la evaluación una terminología acordada para la investigación y la práctica.

Mechanisms

La evaluación procede mediante el ensamblaje del mejor historial de medicación posible del paciente y de los registros disponibles, la conciliación de las discrepancias entre las fuentes y, a continuación, la evaluación de cada medicamento en función de las condiciones y los objetivos del paciente. El farmacéutico también averigua la experiencia del paciente con la medicación —creencias, preocupaciones y comportamiento— porque estos factores influyen en la adherencia y en el significado de los datos. El resultado estructurado de la evaluación es la información necesaria para identificar los problemas de la farmacoterapia y para elaborar un plan de atención.

Clinical relevance

Una evaluación exhaustiva es lo que permite detectar los problemas de medicación antes de que causen daño, particularmente en las transiciones asistenciales donde la información se pierde fácilmente. Esta entrada describe la actividad y sus componentes; es una orientación de referencia y no constituye un consejo médico individualizado.

Epidemiology

Las discrepancias en la medicación son comunes en el ingreso y el alta hospitalaria, y los estudios de conciliación muestran que la evaluación estructurada detecta y corrige errores que de otro modo persistirían (Vira et al., 2006; Kwan et al., 2013). Los datos de eventos adversos a medicamentos ambulatorios indican además que muchos problemas de medicación son detectables mediante una revisión sistemática (Gandhi et al., 2003).

History

La evaluación estructurada de la medicación surgió del movimiento de atención farmacéutica de la década de 1990, que convirtió la recopilación de información y la evaluación clínica en un primer paso definido en lugar de un preámbulo informal a la dispensación. El trabajo posterior sobre seguridad del paciente en la conciliación de la medicación en las transiciones asistenciales, y las definiciones de consenso europeas de revisión de la medicación, formalizaron la terminología y graduaron la profundidad de la evaluación.

Debates

¿Cuán estandarizada debería ser la terminología de la revisión de la medicación?

Las revisiones varían desde simples verificaciones de listas hasta revisiones clínicas, de prescripción y de adherencia; los esfuerzos de consenso, como la definición de la PCNE, tienen como objetivo estandarizar los términos, pero la práctica y la investigación continúan utilizando las etiquetas de manera inconsistente, lo que dificulta la comparación.

Key figures

• Linda M. Strand
• Robert J. Cipolle
• Kurt E. Hersberger
• J. W. Foppe van Mil

Seminal works

• cipolle-strand-morley-2012
• griese-mammen-2018

Frequently asked questions

¿Cuál es la diferencia entre la conciliación de la medicación y una revisión de la medicación?

La conciliación se centra en producir una lista de medicación precisa y acordada comparando fuentes, mientras que una revisión de la medicación añade una evaluación clínica de si cada medicamento está indicado, es eficaz, seguro y se toma según lo previsto.

¿Por qué es especialmente importante la evaluación de la medicación en las transiciones asistenciales?

La información sobre los medicamentos de un paciente se pierde o duplica fácilmente cuando la atención se traslada entre entornos, por lo que una evaluación estructurada en el ingreso y el alta ayuda a detectar y corregir las discrepancias.