Filosofía y modelos de práctica de la atención farmacéutica

La atención farmacéutica es una filosofía de práctica en la que el farmacéutico asume la responsabilidad explícita de las necesidades relacionadas con los medicamentos de un paciente y rinde cuentas por los resultados de la terapia farmacológica. Esta área examina la filosofía, los modelos de práctica estructurados que la operacionalizan y la forma en que reorientan la farmacia de la distribución de productos hacia la atención centrada en el paciente.

Definition

La atención farmacéutica es la provisión responsable de la terapia farmacológica con el propósito de lograr resultados definidos que mejoren la calidad de vida de un paciente, entregada a través de un proceso sistemático centrado en el paciente en el que el farmacéutico asume la responsabilidad por los resultados relacionados con los medicamentos.

Scope

El área orienta al lector sobre los orígenes y la definición de la atención farmacéutica, los componentes de un proceso estructurado de atención al paciente (evaluación, identificación de problemas relacionados con la farmacoterapia, desarrollo del plan de atención y evaluación de seguimiento), y los modelos de práctica y la terminología que han surgido en torno a ella, incluida la gestión de la terapia con medicamentos. Los trata como un cuerpo de conocimiento profesional y metodológico, no como instrucciones clínicas.

Sub-topics

• Desarrollo del plan de atención farmacoterapéutica y seguimiento del paciente
• Identificación y Resolución de Problemas Relacionados con la Farmacoterapia
• Atención farmacéutica: definición, alcance y filosofía
• Evaluación de la medicación del paciente realizada por un farmacéutico

Core questions

• ¿Qué distingue la atención farmacéutica como filosofía de práctica de los modelos de farmacia anteriores, centrados en el producto?
• ¿Cuáles son los pasos esenciales y repetibles de un proceso de atención al paciente prestado por un farmacéutico?
• ¿Cómo se relacionan entre sí los términos relacionados —atención farmacéutica, farmacia clínica y gestión de la terapia con medicamentos—?
• ¿Qué evidencia existe de que la atención farmacéutica estructurada afecta los resultados clínicos, humanísticos y económicos?

Key concepts

• Responsabilidad y rendición de cuentas por los resultados de la medicación
• Problema de la farmacoterapia
• Proceso de atención al paciente (evaluar, planificar, hacer seguimiento)
• Resultados clínicos, humanísticos y económicos
• Gestión de la terapia con medicamentos
• Distinción entre atención farmacéutica, farmacia clínica y dispensación

Key theories

Filosofía de la atención farmacéutica

Hepler y Strand redefinieron el papel social del farmacéutico en torno a la responsabilidad y la rendición de cuentas por los resultados de la medicación —identificando, resolviendo y previniendo problemas de farmacoterapia— en lugar de en torno a la dispensación de un producto.

Proceso de gestión de la medicación centrado en el paciente

El modelo de práctica de la atención farmacéutica formaliza la atención como un ciclo continuo de evaluación, creación de un plan de atención y evaluación de seguimiento, siendo el problema de la farmacoterapia la unidad clínica organizadora del trabajo.

Mechanisms

La atención farmacéutica reorganiza la práctica en torno a un proceso repetible: el farmacéutico recopila un historial clínico y de medicación completo, evalúa cada medicamento en cuanto a indicación, eficacia, seguridad y adherencia, identifica cualquier problema de farmacoterapia, acuerda un plan de atención con el paciente y el prescriptor, y evalúa los resultados en el seguimiento. El problema de la farmacoterapia es la unidad clínica central que conecta la evaluación con la acción, y la responsabilidad por los resultados resultantes es lo que la filosofía considera la obligación profesional definitoria del farmacéutico.

Clinical relevance

Comprender la atención farmacéutica ayuda a explicar cómo se estructuran los servicios prestados por farmacéuticos y por qué se estudian como intervenciones por derecho propio. El área describe un modelo de atención y la evidencia que lo rodea; es una orientación de referencia y no una fuente de asesoramiento diagnóstico o de tratamiento individualizado.

Evidence & guidelines

El constructo de atención farmacéutica fue establecido por Hepler y Strand (1990) y elaborado en el texto de práctica de Cipolle, Strand y Morley. Programas observacionales como la experiencia de gestión de la terapia con medicamentos de Minnesota informaron efectos clínicos y económicos (Isetts et al., 2008), y grandes análisis a nivel de instalaciones han asociado los servicios de farmacia clínica con una menor mortalidad hospitalaria (Bond & Raehl, 2007). La declaración de definición del American College of Clinical Pharmacy sitúa la farmacia clínica junto a la filosofía más amplia de la atención farmacéutica.

History

La atención farmacéutica surgió a finales de la década de 1980 y fue cristalizada por la declaración de Hepler y Strand de 1990 sobre las oportunidades y responsabilidades del farmacéutico, que propuso un papel de pacto y rendición de cuentas por los resultados. Durante las décadas siguientes, la filosofía se tradujo en modelos de práctica estructurados y, en los Estados Unidos, en el constructo político de la gestión de la terapia con medicamentos, mientras que la terminología paralela, como la farmacia clínica, describía la prestación de servicios similares en el ámbito hospitalario.

Debates

¿Son lo mismo 'atención farmacéutica', 'farmacia clínica' y 'gestión de la terapia con medicamentos'?

Los términos se superponen en gran medida, pero surgieron en diferentes entornos y contextos políticos; los comentaristas continúan debatiendo si nombran una filosofía de práctica o modelos de servicio distinguibles, lo que afecta cómo se comparan los resultados entre estudios.

Key figures

• Charles D. Hepler
• Linda M. Strand
• Robert J. Cipolle
• Peter C. Morley

Seminal works

• hepler-strand-1990
• cipolle-strand-morley-2012

Frequently asked questions

¿Qué es la atención farmacéutica en una frase?

Es una filosofía de práctica en la que el farmacéutico asume la responsabilidad de la farmacoterapia de un paciente y rinde cuentas por los resultados de esa terapia, entregada a través de un proceso sistemático de atención al paciente.

¿En qué se diferencia la atención farmacéutica de la dispensación?

La dispensación se centra en el suministro preciso de un producto farmacéutico, mientras que la atención farmacéutica se centra en las necesidades generales del paciente relacionadas con los medicamentos y los resultados clínicos que se obtienen.