Digestión y Absorción de Macronutrientes

La digestión y absorción de macronutrientes es el proceso mediante el cual los carbohidratos, proteínas y grasas de la dieta se reducen a unidades absorbibles y son captados por el intestino. Las enzimas luminales y del borde en cepillo hidrolizan polisacáridos, proteínas y triglicéridos, y los azúcares, aminoácidos y péptidos, así como los ácidos grasos y monoglicéridos resultantes, atraviesan el enterocito por vías mediadas por transportadores y específicas de lípidos.

Definition

La digestión y absorción de macronutrientes es la conversión enzimática de carbohidratos, proteínas y lípidos de la dieta en monosacáridos, péptidos y aminoácidos, y ácidos grasos y monoglicéridos, seguida de su transporte a través del epitelio intestinal hacia la sangre o la linfa.

Scope

Este tema abarca la degradación enzimática de los tres macronutrientes y los mecanismos de membrana que transportan sus productos al organismo: el transporte de azúcares acoplado a sodio y facilitado, los transportadores de péptidos y aminoácidos, y la captación dependiente de micelas y la reesterificación de lípidos. Se trata de fisiología de referencia y no proporciona prescripciones dietéticas.

Core questions

• ¿Cómo se descomponen los carbohidratos, proteínas y grasas de la dieta en unidades absorbibles?
• ¿Qué mecanismos de transporte mueven los azúcares, aminoácidos y productos de la digestión de lípidos a través del enterocito?
• ¿Por qué la absorción de lípidos depende de las sales biliares y la formación de micelas en lugar de transportadores simples?

Key concepts

• Hidrólisis luminal y del borde en cepillo
• Cotransporte de sodio-glucosa (SGLT1) y transporte facilitado (GLUT2, GLUT5)
• Transportadores de péptidos y aminoácidos
• Sales biliares, micelas mixtas y solubilización de lípidos
• Captación de ácidos grasos y ensamblaje de quilomicrones
• Digestión de membrana en el borde en cepillo

Mechanisms

La digestión de carbohidratos avanza desde la amilasa hasta las disacaridasas del borde en cepillo, y los monosacáridos liberados son absorbidos por transportadores acoplados a sodio y facilitados: la glucosa y la galactosa entran a través de SGLT1 y salen por GLUT2, mientras que la fructosa utiliza GLUT5 (Wright et al., 2011). Las proteínas son escindidas por proteasas gástricas y pancreáticas y peptidasas del borde en cepillo, y los aminoácidos y pequeños péptidos resultantes son captados por transportadores específicos acoplados a sodio o protones. Los triglicéridos de la dieta son emulsionados, hidrolizados por la lipasa pancreática y solubilizados dentro de micelas mixtas de sales biliares; los ácidos grasos y monoglicéridos entran entonces en el enterocito, son reesterificados y exportados como quilomicrones a la linfa (Iqbal & Hussain, 2009). Las tres vías operan a través de la superficie amplificada del intestino delgado que proporciona el área de absorción para la captación (Helander & Fändriks, 2014).

Clinical relevance

Estos mecanismos subyacen a cómo se entienden en las ciencias de la salud afecciones como la malabsorción de lactosa, la insuficiencia enzimática pancreática y la malabsorción de grasas. Esta entrada es material de referencia descriptivo y no constituye una base para el diagnóstico individual, la prescripción dietética o el tratamiento.

Seminal works

• wright-2011
• iqbal-hussain-2009

Frequently asked questions

¿Por qué la absorción de glucosa se describe como 'activa'?

La glucosa es transportada al enterocito contra su gradiente de concentración por el cotransportador de sodio-glucosa SGLT1, que acopla la captación de glucosa al movimiento de sodio hacia el interior impulsado por la bomba de sodio.

¿Por qué la absorción de grasas necesita bilis?

La grasa de la dieta es poco soluble en agua, por lo que las sales biliares la emulsionan y forman micelas mixtas que transportan los ácidos grasos y monoglicéridos a la superficie de absorción, permitiéndoles entrar en el enterocito para su reensamblaje y transporte.