Absorción de Lípidos y Formación de Micelas

La absorción de lípidos es el proceso mediante el cual las grasas de la dieta, digeridas por lipasas en ácidos grasos y monoglicéridos, son transportadas a través de la luz intestinal acuosa en micelas de sales biliares, captadas por los enterocitos, reensambladas en triglicéridos y exportadas en quilomicrones. La formación de micelas es el paso clave que supera la baja solubilidad en agua de los productos de la digestión de lípidos y los entrega a la superficie de absorción.

Definition

La absorción de lípidos y la formación de micelas es la solubilización dependiente de sales biliares de ácidos grasos, monoglicéridos, colesterol y vitaminas liposolubles en micelas mixtas, su captación por los enterocitos del intestino delgado, y la resíntesis intracelular y el empaquetamiento en quilomicrones que los entrega a la linfa.

Scope

Esta entrada abarca la emulsificación y digestión enzimática de la grasa dietética, el papel de las micelas mixtas de sales biliares en la solubilización y el transporte de productos lipídicos al borde en cepillo, la captación por los enterocitos, la resíntesis intracelular y la secreción de quilomicrones. Se trata de una descripción de referencia de la fisiología normal y no de una guía clínica.

Core questions

• ¿Cómo se emulsiona y digiere la grasa dietética en el intestino delgado?
• ¿Por qué son necesarias las micelas de sales biliares para la absorción de lípidos?
• ¿Cómo atraviesan los ácidos grasos, los monoglicéridos y el colesterol la membrana del enterocito?
• ¿Cómo se reensamblan y exportan los lípidos absorbidos a la circulación?

Key concepts

• Emulsificación por sales biliares
• Lipasa pancreática y colipasa
• Ácidos grasos y monoglicéridos
• Micelas mixtas de sales biliares
• Capa de agua no agitada
• Captación de colesterol vía NPC1L1
• Resíntesis de triglicéridos y ensamblaje de quilomicrones
• Transporte linfático de quilomicrones

Mechanisms

El triglicérido dietético es primero emulsionado por las sales biliares en finas gotículas que aumentan enormemente la superficie disponible para la lipasa pancreática, la cual, con su cofactor colipasa, hidroliza el triglicérido a ácidos grasos libres y monoglicéridos. Estos productos poco solubles, junto con el colesterol y las vitaminas liposolubles, se distribuyen en micelas mixtas de sales biliares que los transportan a través de la capa de agua no agitada hasta el borde en cepillo, aumentando su concentración efectiva en la membrana. Los ácidos grasos y los monoglicéridos atraviesan la membrana apical por difusión y transporte facilitado por proteínas, mientras que la captación de colesterol depende sustancialmente del transportador NPC1L1. Dentro del enterocito, los ácidos grasos y monoglicéridos absorbidos se reesterifican a triglicéridos en el retículo endoplasmático liso y, junto con fosfolípidos, colesterol y apolipoproteínas, se empaquetan en quilomicrones. Los quilomicrones se secretan a través de la membrana basolateral hacia la linfa intestinal en lugar de directamente a la sangre portal, entrando en la circulación sistémica a través del conducto torácico.

Clinical relevance

Dado que la absorción de lípidos depende de las sales biliares y la lipasa pancreática, las condiciones que reducen el suministro de sales biliares o la producción de enzimas pancreáticas alteran la absorción de grasas y vitaminas liposolubles, y la vía NPC1L1 es el objetivo molecular de la inhibición de la absorción de colesterol. Esta entrada describe el mecanismo normal como referencia; no es un consejo diagnóstico o de tratamiento.

Evidence & guidelines

Los pasos de la digestión de grasas, la solubilización micelar y el ensamblaje de quilomicrones están establecidos en estudios fisiológicos y bioquímicos y en libros de texto estándar; como tema de fisiología normal, no se rige por guías de práctica clínica.

History

El trabajo del siglo XX estableció que las sales biliares son esenciales no por digerir la grasa, sino por emulsionarla y formar las micelas mixtas que transportan los productos lipídicos a la mucosa, resolviendo cómo los nutrientes insolubles en agua llegan a la superficie de absorción. Estudios moleculares posteriores identificaron proteínas de membrana específicas para la captación de ácidos grasos y colesterol, incluyendo NPC1L1, y clarificaron la vía intracelular que construye y exporta los quilomicrones.

Key figures

• Charles M. Mansbach
• Harry R. Davis
• Scott W. Altmann

Seminal works

• mansbach-2007
• davis-2009

Frequently asked questions

¿Por qué se necesitan las sales biliares si en realidad no digieren la grasa?

Las sales biliares emulsionan la grasa para proporcionar a la lipasa una mayor superficie de acción y luego forman micelas mixtas que solubilizan los ácidos grasos y monoglicéridos resultantes, transportando estos productos, que de otro modo serían insolubles en agua, a través de la capa no agitada hasta la membrana de absorción.

¿Por qué las grasas absorbidas entran en la linfa en lugar de en la sangre portal?

La mayoría de los lípidos de cadena larga se reensamblan en grandes quilomicrones ricos en triglicéridos que son demasiado grandes para entrar directamente en los capilares sanguíneos, por lo que se secretan en los vasos linfáticos intestinales y llegan al torrente sanguíneo a través del conducto torácico.