Trastornos del Neurodesarrollo y del Comportamiento
Los trastornos del neurodesarrollo y del comportamiento son un grupo de afecciones que surgen durante el período del desarrollo y afectan la forma en que los niños adquieren y utilizan las habilidades cognitivas, lingüísticas, motoras, sociales y emocionales. Incluyen el trastorno del espectro autista, el trastorno por déficit de atención con hiperactividad, los trastornos del aprendizaje y la discapacidad intelectual, y los trastornos emocionales de la infancia, como la ansiedad y la depresión. Esta área orienta al lector sobre cómo se conceptualizan, reconocen y estudian estas afecciones dentro de la pediatría.
Definition
Los trastornos del neurodesarrollo son afecciones con inicio en el período del desarrollo que producen deterioros en el funcionamiento personal, social, académico u ocupacional; los trastornos conductuales y emocionales más amplios de la infancia comparten este marco de desarrollo y con frecuencia coexisten con ellos.
Scope
El área abarca el marco compartido de las afecciones neurodesarrollales y conductuales infantiles: su inicio en el período del desarrollo, su naturaleza dimensional y frecuentemente concurrente, y la perspectiva del desarrollo a través de la cual se evalúan. Se vincula con entradas temáticas sobre el trastorno del espectro autista, el trastorno por déficit de atención con hiperactividad, los trastornos del aprendizaje y la discapacidad intelectual, y la ansiedad y depresión infantiles. Es una descripción general de referencia y no proporciona criterios diagnósticos para pacientes individuales ni recomendaciones de tratamiento.
Sub-topics
Core questions
- ¿Qué distingue un trastorno del neurodesarrollo de la variación típica en el ritmo del desarrollo?
- ¿Por qué las afecciones neurodesarrollales y conductuales infantiles coexisten con tanta frecuencia?
- ¿Cómo influyen la etapa de desarrollo y el contexto en la forma en que se presenta y se reconoce un trastorno?
Key concepts
- Inicio en el período del desarrollo
- Clasificación dimensional versus categórica
- Comorbilidad y coexistencia
- Deterioro funcional como umbral diagnóstico
- Interacción gen-ambiente
- Trayectoria del desarrollo y heterogeneidad de los resultados
Mechanisms
Estas afecciones se entienden como alteraciones del desarrollo cerebral con fuertes contribuciones hereditarias poligénicas que interactúan con factores prenatales, perinatales y ambientales. En lugar de mapearse en lesiones únicas, reflejan trayectorias alteradas de maduración neural y cognitiva que se manifiestan como diferencias en la atención, el lenguaje, la comunicación social, el aprendizaje o la regulación emocional. Debido a que los sistemas en desarrollo se superponen, un solo niño comúnmente cumple los criterios para más de un trastorno, y las presentaciones cambian con la edad y las demandas del desarrollo.
Clinical relevance
Los trastornos del neurodesarrollo y del comportamiento se encuentran entre las razones más comunes por las que los niños son remitidos para una evaluación especializada del desarrollo, educativa y de salud mental, y tienen implicaciones de por vida para el aprendizaje, las relaciones y el funcionamiento adulto. Esta descripción general describe cómo se enmarcan y estudian las afecciones para que la evidencia clínica y educativa pueda leerse en contexto; no es una base para diagnosticar o manejar a un niño individual.
Epidemiology
En conjunto, los trastornos del neurodesarrollo y del comportamiento afectan a una minoría sustancial de niños en todo el mundo. Un metaanálisis de encuestas comunitarias estimó la prevalencia mundial combinada de cualquier trastorno mental infantil en aproximadamente el 13 por ciento, siendo la ansiedad, los trastornos disruptivos, el trastorno por déficit de atención con hiperactividad y los trastornos depresivos contribuyentes prominentes; las estimaciones de prevalencia varían con las definiciones, la determinación y el rango de edad.
Evidence & guidelines
La clasificación sigue el DSM-5-TR y la CIE-11 de la OMS, que agrupan los trastornos del neurodesarrollo por su inicio en el desarrollo. La prevalencia poblacional se basa en metaanálisis de encuestas comunitarias, y organismos como la American Academy of Pediatrics y el UK National Institute for Health and Care Excellence emiten guías específicas para cada afección. Esta entrada resume el marco clasificatorio en lugar de reproducir los umbrales diagnósticos.
History
Las afecciones del desarrollo y del comportamiento infantil fueron descritas durante mucho tiempo en tradiciones clínicas y educativas separadas. La psiquiatría infantil del siglo XX, moldeada por figuras como Michael Rutter, reconoció cada vez más sus orígenes comunes en el desarrollo, y las sucesivas ediciones del DSM y la CIE las consolidaron. El DSM-5 (2013) introdujo formalmente un capítulo unificado de trastornos del neurodesarrollo, un marco mantenido en el DSM-5-TR y reflejado en la CIE-11.
Debates
- Diagnósticos categóricos versus rasgos dimensionales
- Dado que rasgos como la atención, la comunicación social y la ansiedad se distribuyen continuamente, existe un debate en curso sobre dónde establecer los umbrales diagnósticos y si las medidas dimensionales capturan mejor la variación neurodesarrollal infantil que las categorías discretas.
Key figures
- Michael Rutter
- Anita Thapar
- Guilherme Polanczyk
Related topics
Seminal works
- thapar-2017
- polanczyk-2015
Frequently asked questions
- ¿Por qué se agrupan el autismo, el TDAH y los trastornos del aprendizaje?
- Comparten el inicio en el período del desarrollo y reflejan trayectorias alteradas de la maduración cerebral y cognitiva; las clasificaciones actuales como el DSM-5-TR y la CIE-11, por lo tanto, los agrupan como trastornos del neurodesarrollo.
- ¿Son los trastornos emocionales como la ansiedad infantil trastornos del neurodesarrollo?
- La ansiedad y la depresión se clasifican como trastornos emocionales en lugar de trastornos del neurodesarrollo, pero comienzan en la infancia, con frecuencia coexisten con afecciones del neurodesarrollo y se cubren aquí bajo el marco compartido de desarrollo y comportamiento.