Traslación y Diseminación del Conocimiento
La traslación y diseminación del conocimiento es el área de investigación en servicios de salud que se ocupa de cómo los hallazgos científicos se incorporan a la práctica rutinaria, la política y el uso público. Estudia la brecha entre lo que la investigación demuestra y lo que los sistemas de salud realmente hacen, así como los métodos, teorías e infraestructura que ayudan a cerrarla.
Definition
La traslación y diseminación del conocimiento es el estudio de la síntesis, el intercambio y la aplicación éticamente sólida del conocimiento para mejorar la salud, fortalecer los servicios de salud e informar las políticas, junto con los procesos por los cuales las innovaciones y la evidencia se difunden a través de los sistemas de salud.
Scope
Esta área orienta al lector hacia el campo que conecta la producción de evidencia con el uso de la evidencia. Abarca la traslación y transferencia del conocimiento, la adopción de prácticas basadas en la evidencia, el apoyo a la decisión clínica como mecanismo de entrega de conocimiento sintetizado, y la difusión de innovaciones médicas a través de organizaciones y sistemas. Los trata como un dominio de referencia coherente dentro de la investigación en servicios de salud, no como instrucciones operativas para un entorno específico.
Sub-topics
Core questions
- ¿Por qué persiste una brecha entre la evidencia de la investigación y la práctica clínica y política rutinaria?
- ¿Qué procesos trasladan el conocimiento de la producción a la aplicación, y dónde fallan?
- ¿Qué estrategias e infraestructuras apoyan de manera más fiable la adopción de la evidencia?
- ¿Cómo se difunden las innovaciones a través de las organizaciones y los sistemas de salud?
Key concepts
- Brecha entre el conocimiento y la acción (Know-do gap)
- Ciclo del conocimiento a la acción (Knowledge-to-action cycle)
- Ciencia de la implementación (Implementation science)
- Diseminación versus difusión versus implementación
- Utilización de la investigación
- Contexto y facilitación
- Sostenibilidad y escalamiento
Mechanisms
El área enmarca el movimiento del conocimiento como un proceso de múltiples etapas en lugar de una única transferencia. La evidencia se sintetiza primero en una forma utilizable, luego se intercambia activamente y se adapta por los usuarios previstos, y finalmente se aplica dentro de un contexto particular cuya cultura, recursos e incentivos moldean su adopción. El marco de conocimiento a acción de Graham y sus colegas lo describe como un ciclo que vincula la creación de conocimiento con una secuencia de pasos de acción, mientras que la ciencia de la implementación estudia las estrategias que promueven cada transición y los factores contextuales que la permiten o la bloquean.
Clinical relevance
Los conceptos en esta área explican por qué las intervenciones probadas a menudo llegan a los pacientes de forma lenta y desigual, y por qué la diseminación de un hallazgo rara vez es suficiente para cambiar la práctica por sí sola. Describen cómo los sistemas de salud generan, difunden y adoptan la evidencia; son un marco de referencia para comprender el comportamiento del sistema y no una base para decisiones diagnósticas o de tratamiento individuales.
Evidence & guidelines
Las revisiones sistemáticas y las revistas especializadas como Implementation Science han consolidado esta área en un campo reconocido con marcos compartidos y una base de evidencia acumulada sobre lo que apoya la adopción del conocimiento. La revisión sistemática de Greenhalgh y sus colegas sobre la difusión en organizaciones de servicios es una síntesis frecuentemente citada que ancla el lado de la diseminación del campo.
History
La preocupación por la lenta adopción de la investigación es de larga data, pero el campo se consolidó en las décadas de 1990 y 2000 a medida que financiadores e investigadores nombraron la brecha entre el conocimiento y la acción (know-do gap) y construyeron un vocabulario compartido. El artículo de Graham y sus colegas de 2006 sobre el conocimiento a la acción (knowledge-to-action) y el lanzamiento en 2006 de la revista Implementation Science marcaron la consolidación de la traslación del conocimiento y la ciencia de la implementación como un área identificable de la investigación en servicios de salud.
Debates
- ¿Está el campo fragmentado por demasiados términos y marcos superpuestos?
- La traslación del conocimiento, la movilización del conocimiento, la diseminación, la difusión y la implementación se utilizan de manera inconsistente entre países y disciplinas, y los comentaristas debaten si esta proliferación de terminología y modelos ayuda o dificulta el progreso acumulativo.
Key figures
- Ian Graham
- Sharon Straus
- Trisha Greenhalgh
- Martin Eccles
- Brian Mittman
Related topics
Seminal works
- graham-2006
- eccles-2006
- greenhalgh-2004
Frequently asked questions
- ¿En qué se diferencia la traslación del conocimiento de la simple publicación de investigaciones?
- La publicación pone los hallazgos a disposición, pero la traslación del conocimiento se ocupa de si esos hallazgos son realmente comprendidos, adaptados y utilizados en la práctica y la política, y cómo, lo que generalmente requiere un intercambio activo y una infraestructura de apoyo en lugar de una disponibilidad pasiva.
- ¿Qué es la brecha entre el conocimiento y la acción (know-do gap)?
- Es la distancia persistente entre lo que la evidencia de la investigación muestra que debería hacerse y lo que realmente se hace en la atención y la política rutinarias; cerrarla es la motivación central de esta área de investigación.