Política y Economía de la Salud
La política y la economía de la salud es el campo que estudia cómo las sociedades deciden qué atención sanitaria proporcionar, a quién y a qué costo. Aplica las herramientas analíticas de la economía a cuestiones de política como la forma en que se deben asignar los recursos escasos entre las necesidades de salud en competencia, cómo se debe remunerar a los proveedores y cómo se debe medir el valor que proporciona la atención en relación con su costo.
Definition
La política y la economía de la salud aplica conceptos económicos —escasez, costo de oportunidad, eficiencia y equidad— al diseño, la financiación y la evaluación de los sistemas de salud y las políticas que los rigen.
Scope
Esta área orienta al lector hacia el razonamiento económico que subyace a la política de salud: la evaluación de nuevas tecnologías, las estrategias utilizadas para contener el aumento de los costos, las compensaciones entre la calidad de la atención y su precio, y los modelos de pago que buscan recompensar el valor en lugar del volumen. Es una visión general de referencia que enlaza con temas detallados; describe cómo se generan y sopesan las pruebas políticas y económicas, no cómo se debe prestar la atención individual.
Sub-topics
Core questions
- ¿Cómo debe un sistema de salud asignar recursos finitos entre necesidades en competencia?
- ¿Cómo se define y mide el valor de una intervención sanitaria en relación con su costo?
- ¿Qué estrategias contienen el crecimiento de los costos sin perjudicar indebidamente el acceso o la calidad?
- ¿Cómo se debe remunerar a los proveedores para que los incentivos se alineen con los resultados deseados?
Key concepts
- Costo de oportunidad y escasez
- Compensaciones entre eficiencia y equidad
- Valor en la atención sanitaria (resultados en relación con el costo)
- El Triple Objetivo (Triple Aim) (salud de la población, experiencia, costo per cápita)
- Despilfarro y uso excesivo
- Evaluación económica de programas
Clinical relevance
Las decisiones estudiadas en esta área configuran qué servicios se financian, cómo se estructura el acceso y cómo se remunera a los proveedores, todo lo cual conforma el contexto en el que se presta la atención clínica. Comprender este marco económico ayuda a los clínicos y a los profesionales en formación a interpretar las decisiones de cobertura y pago; el material describe el razonamiento a nivel de sistema y no es una guía para el manejo individual del paciente.
Evidence & guidelines
La evidencia en esta área se basa en la evaluación económica, la investigación de servicios de salud y el análisis de políticas, en lugar de en una única jerarquía de ensayos clínicos. Los marcos de referencia fundamentales incluyen la articulación de Porter del valor como resultados en relación con el costo (Porter, 2010), el marco del Triple Objetivo (Triple Aim) para el rendimiento del sistema (Berwick et al., 2008), los análisis del despilfarro en el gasto sanitario (Berwick & Hackbarth, 2012) y el texto estándar de métodos para la evaluación económica (Drummond et al., 2015).
History
La economía de la salud surgió como una disciplina distinta en la segunda mitad del siglo XX, a medida que el creciente gasto sanitario convirtió la asignación de recursos escasos en una preocupación política apremiante. Durante las décadas siguientes, el campo desarrolló métodos formales para la evaluación económica y enmarcó cada vez más la política en torno al valor entregado por unidad de gasto, dando lugar a las agendas de contención de costos y de pago basado en el valor que organizan gran parte del debate contemporáneo.
Key figures
- Michael Porter
- Donald Berwick
- Michael Drummond
Related topics
Seminal works
- porter-2010
- berwick-2008
- berwick-hackbarth-2012
- drummond-2015
Frequently asked questions
- ¿En qué se diferencia la política y la economía de la salud de la medicina clínica?
- La medicina clínica se ocupa de la atención de pacientes individuales, mientras que la política y la economía de la salud estudian las decisiones a nivel de sistema —financiación, pago y asignación de recursos— que determinan qué atención está disponible y cómo se financia.
- ¿Qué significa 'valor' en economía de la salud?
- El valor se define comúnmente como los resultados de salud logrados en relación con el costo de lograrlos, de modo que mejorar el valor significa obtener mejores resultados por el mismo costo o los mismos resultados a un costo menor.