Marcos de Equidad y Justicia en Salud
La equidad en salud es el principio de que todas las personas deberían tener una oportunidad justa de gozar de la mejor salud posible, y que las diferencias sistemáticas en salud entre grupos sociales más y menos aventajados —inequidades en salud— son injustas y deberían eliminarse. Los marcos de justicia proporcionan el razonamiento normativo que distingue una inequidad de una mera variación en salud.
Definition
La equidad en salud es la ausencia de diferencias en salud evitables, injustas y remediables entre grupos sociales definidos social, económica, demográfica o geográficamente; una inequidad en salud (o disparidad, en este sentido) es una diferencia de este tipo que está sistemáticamente asociada con la desventaja social.
Scope
Este tema abarca las definiciones de equidad, inequidad y disparidad; la distinción entre diferencias que son simplemente variaciones y aquellas que son evitables e injustas; y los marcos éticos y de derechos humanos utilizados para justificar los objetivos de equidad. Tiene un carácter educativo de referencia, clarificando conceptos y su medición en lugar de prescribir programas.
Core questions
- ¿Qué convierte una diferencia en salud en una inequidad en lugar de una variación neutral?
- ¿Cómo se definen y miden la equidad y la disparidad?
- ¿Qué marcos de justicia fundamentan la afirmación de que las inequidades en salud son injustas?
- ¿En qué se diferencia la equidad de la igualdad en la asignación de recursos sanitarios?
Key concepts
- Equidad en salud versus igualdad en salud
- Inequidad en salud y diferencias evitables e injustas
- Disparidad en salud
- Grupos vulnerables y desfavorecidos
- Justicia distributiva y derechos humanos
- Medición de la equidad a lo largo del gradiente social
Key theories
- La equidad como justicia en la oportunidad para la salud
- Una distribución equitativa otorga a todas las personas una oportunidad justa de salud y elimina las diferencias vinculadas a la desventaja social; la equidad, por lo tanto, concierne a la justicia del proceso y las condiciones, no meramente a resultados iguales.
- La equidad en salud como cuestión de justicia social
- Las disparidades ligadas a la desventaja social se enmarcan como injusticias porque son evitables y surgen de la distribución desigual de las condiciones sociales y económicas, lo que convierte su reducción en una obligación ética.
Mechanisms
Los marcos de equidad funcionan especificando a quién se compara y bajo qué criterios una diferencia se considera injusta. Identifican grupos sociales por posición (ingresos, educación, raza o etnia, género, geografía), evalúan si las diferencias observadas son evitables y apelan a principios de justicia o derechos humanos para considerarlas injustas. Este paso normativo es lo que convierte una disparidad descriptiva en una reivindicación de equidad y en un objetivo de acción.
Clinical relevance
Los conceptos de equidad ayudan a los profesionales y sistemas de salud a reconocer diferencias injustas y sistemáticas en los resultados y el acceso entre los grupos a los que sirven. El tema clarifica los marcos normativos y de medición a nivel poblacional y no constituye una base para decisiones diagnósticas o de tratamiento individuales.
Epidemiology
Empíricamente, la salud sigue un gradiente social, y se documentan disparidades por ingresos, educación, raza y etnia, y geografía en la esperanza de vida, la mortalidad infantil y las enfermedades crónicas en muchos países; los marcos de equidad proporcionan la lente para interpretar estos patrones como inequidades en lugar de como una variación inevitable.
History
La articulación de Whitehead en 1992 de los conceptos y principios de equidad y salud proporcionó al campo una definición de trabajo influyente, distinguiendo las diferencias evitables e injustas de otras variaciones. Braveman y sus colegas desarrollaron el marco de medición y justicia a lo largo de las décadas de 2000 y 2010, y la Comisión de la OMS sobre Determinantes Sociales de la Salud integró la equidad como un objetivo central de la salud global.
Debates
- Equidad de resultados versus equidad de oportunidades
- Los marcos difieren en si el objetivo son resultados de salud iguales entre grupos o una oportunidad y condiciones justas para la salud, lo que influye en lo que se considera éxito y qué intervenciones son apropiadas.
Key figures
- Paula Braveman
- Margaret Whitehead
- Sofia Gruskin
- Michael Marmot
Related topics
Seminal works
- whitehead-1992
- braveman-gruskin-2003
- braveman-2006
- braveman-2011-justice
Frequently asked questions
- ¿Cuál es la diferencia entre equidad en salud e igualdad en salud?
- Igualdad significa dar a todas las personas los mismos recursos o tratamiento; equidad significa asignar recursos según la necesidad para que todas las personas tengan una oportunidad justa de salud. Un tratamiento idéntico puede dejar brechas injustas, por lo que la equidad es el objetivo habitual.
- ¿Se consideran todas las disparidades en salud como inequidades?
- En la literatura sobre equidad, una disparidad se convierte en una inequidad cuando la diferencia es evitable, injusta y está sistemáticamente ligada a la desventaja social; las diferencias que surgen únicamente de la biología inmodificable no son en sí mismas inequidades.