Equidad en Salud
La equidad en salud es el principio de que todas las personas deberían tener una oportunidad justa y equitativa de alcanzar su máximo nivel de salud. Es un objetivo normativo: mientras que las disparidades en la atención sanitaria describen diferencias observadas, la equidad en salud proporciona el estándar contra el cual esas diferencias se juzgan como injustas y, por lo tanto, requieren acción.
Definition
La equidad en salud es la ausencia de diferencias evitables, injustas y remediables en la salud y en el acceso a las condiciones y la atención necesarias para la salud entre grupos definidos social, económica, demográfica o geográficamente; Braveman la enmarca explícitamente como una cuestión de justicia social.
Scope
Esta entrada aborda el concepto de equidad en salud, cómo difiere de la igualdad, el vínculo entre equidad y justicia social, y el papel de los determinantes sociales de la salud. Enmarca la equidad como un valor rector en la investigación y la política de servicios de salud, más que como una instrucción clínica.
Core questions
- ¿En qué se diferencia la equidad de la igualdad y por qué es importante esta distinción para la política?
- ¿Qué hace que una diferencia en salud sea injusta en lugar de ser simplemente una diferencia?
- ¿Cómo se conectan los determinantes sociales de la salud con la búsqueda de la equidad?
Key concepts
- Equidad versus igualdad
- Diferencias evitables, injustas y remediables
- La equidad en salud como justicia social
- Determinantes sociales de la salud
- Universalismo proporcional
- Justicia distributiva en los sistemas de salud
Mechanisms
La equidad se busca actuando sobre las condiciones que producen diferencias injustas, en lugar de tratar a todas las personas de manera idéntica. La Comisión sobre Determinantes Sociales de la Salud argumentó que la distribución desigual de poder, dinero y recursos moldea las condiciones de la vida diaria y, a través de ellas, la salud; por lo tanto, reducir la inequidad requiere actuar sobre estos impulsores estructurales, así como sobre la propia atención sanitaria. Dado que las necesidades difieren, las estrategias equitativas pueden asignar más recursos a los grupos con mayores necesidades, una lógica a veces descrita como universalismo proporcional.
Clinical relevance
La equidad en salud proporciona el marco evaluativo que la investigación de servicios de salud utiliza para juzgar si las diferencias en el acceso y los resultados son justas. Este es un tema conceptual y de política que describe cómo se define y persigue la justicia en salud a nivel poblacional; no es una base para decisiones diagnósticas o de tratamiento individuales.
Evidence & guidelines
El trabajo conceptual de Braveman (2006; 2011) es ampliamente citado por definir la equidad en salud y vincularla con la justicia social y la medición de las disparidades. La Comisión de la OMS sobre Determinantes Sociales de la Salud (Marmot et al., 2008) estableció un marco influyente que vincula la equidad con la acción sobre los determinantes estructurales e intermediarios de la salud.
History
El vocabulario de la equidad entró en la política de salud a través de trabajos que distinguían las desigualdades (simples diferencias) de las inequidades (diferencias injustas y evitables), notablemente en escritos de Whitehead y, posteriormente, de Braveman. La Comisión de la OMS sobre Determinantes Sociales de la Salud (2008) situó la equidad en el centro de una agenda global, enmarcándola como alcanzable mediante la acción sobre las condiciones sociales que configuran la salud.
Debates
- ¿Deberían los esfuerzos de equidad priorizar la atención sanitaria o los determinantes sociales ascendentes?
- Algunos argumentan que los mayores logros provienen de actuar sobre las condiciones sociales y económicas que producen diferencias injustas, mientras que otros enfatizan la reforma del acceso y la calidad dentro del sistema de salud; en la práctica, marcos como el de la Comisión de la OMS abogan por ambos.
Key figures
- Paula Braveman
- Michael Marmot
- Margaret Whitehead
Related topics
Seminal works
- braveman-2006
- braveman-2011
- marmot-2008
Frequently asked questions
- ¿Cuál es la diferencia entre equidad en salud e igualdad en salud?
- Igualdad significa tratar a todas las personas de la misma manera o darles los mismos recursos; equidad significa dar a las personas lo que necesitan para tener una oportunidad justa de estar sanas, lo que puede requerir asignar más a aquellos con mayores necesidades. La equidad es el estándar por el cual los resultados desiguales se juzgan como justos o injustos.
- ¿Por qué se describe la equidad en salud como una cuestión de justicia?
- Porque las diferencias a las que se dirige son evitables y provienen de arreglos sociales injustos; Braveman argumenta que llamarlas inequidades, en lugar de meras desigualdades, explicita que son injustas y, por lo tanto, obligan a la acción.