Infecciones Fúngicas
Las infecciones fúngicas (micosis) son enfermedades causadas por hongos patógenos —levaduras, mohos y dermatofitos— que abarcan desde infecciones superficiales comunes de la piel, el cabello y las uñas hasta enfermedades invasivas potencialmente mortales de tejidos profundos y el torrente sanguíneo. Su importancia clínica ha crecido con la expansión de poblaciones cuyas defensas inmunitarias se encuentran debilitadas por enfermedades o tratamientos médicos.
Definition
Una infección fúngica es una enfermedad causada por la colonización e invasión de tejido del huésped por un organismo fúngico, clasificada según la profundidad y el sitio de la infección (superficial, cutánea, subcutánea o profunda/sistémica) y según el estado inmunitario del huésped.
Scope
Esta sección orienta al lector sobre las principales categorías de enfermedades fúngicas humanas y cómo se agrupan: infecciones invasivas de órganos profundos, infecciones oportunistas en huéspedes inmunocomprometidos, infecciones superficiales por dermatofitos del tejido queratinizado y la candidiasis como un ejemplo clínicamente dominante. Es una visión general de navegación dentro de las enfermedades infecciosas, no una guía de diagnóstico o tratamiento.
Sub-topics
Key concepts
- Micosis superficiales versus profundas (invasivas)
- Patógenos oportunistas versus primarios
- El estado inmunitario del huésped como determinante de la enfermedad
- Levaduras, mohos y dermatofitos
- Clases de fármacos antifúngicos y resistencia
- Hongos endémicos versus ubicuos
Mechanisms
Los hongos causan enfermedades a lo largo de un espectro determinado conjuntamente por la virulencia fúngica y la defensa del huésped. Las micosis superficiales se limitan en gran medida al tejido queratinizado, mientras que la enfermedad invasiva se produce tras la ruptura de las defensas de barrera y la inmunidad comprometida. Muchos hongos de importancia médica son oportunistas que causan enfermedades graves principalmente cuando el número o la función de los neutrófilos, la inmunidad mediada por células o la integridad de la mucosa están comprometidos. Las principales clases de fármacos antifúngicos actúan sobre dianas fúngicas distintas, y la resistencia a ellos es una preocupación creciente en diversas especies.
Clinical relevance
La enfermedad fúngica es un contribuyente sustancial y subestimado a la morbilidad y mortalidad global, y reconocer los factores del huésped que predisponen a ella forma parte del razonamiento clínico general en enfermedades infecciosas. Esta entrada describe cómo se categorizan y estudian las micosis; es material de referencia y no una base para el diagnóstico o la terapia individual.
Epidemiology
Las estimaciones de la carga global de enfermedades fúngicas graves ascienden a cientos de millones de casos anualmente cuando se incluyen las infecciones superficiales, con varios millones de infecciones invasivas potencialmente mortales y una alta mortalidad atribuible. La carga de la enfermedad invasiva ha aumentado junto con el crecimiento de las poblaciones inmunocomprometidas, y la resistencia a los antifúngicos agrava el problema en varios entornos.
History
La micología médica surgió como una disciplina distinta en los siglos XIX y XX, siendo los dermatofitos algunos de los primeros patógenos humanos en ser vinculados microscópicamente a la enfermedad. A finales del siglo XX, las micosis invasivas y oportunistas pasaron a primer plano a medida que el trasplante, la quimioterapia contra el cáncer, los cuidados intensivos y el VIH expandieron la población en riesgo.
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Frequently asked questions
- ¿Cómo se clasifican las infecciones fúngicas?
- Se agrupan comúnmente por la profundidad y el sitio de la infección —superficial, cutánea, subcutánea y profunda o sistémica— y por si ocurren en huéspedes sanos o principalmente como oportunistas en personas con inmunidad comprometida.
- ¿Por qué se han vuelto más comunes las infecciones fúngicas invasivas?
- Su aumento sigue el crecimiento de poblaciones con defensas inmunitarias debilitadas, incluyendo receptores de trasplantes, pacientes que reciben quimioterapia contra el cáncer, pacientes críticamente enfermos y personas con VIH avanzado.