Recopilación y Valoración de Datos de Costos

La recopilación y valoración de datos de costos es la parte de la evaluación económica que se ocupa de identificar qué recursos utiliza una intervención, medir la cantidad de cada uno que se emplea y asignar un valor monetario a dicho uso. La credibilidad de cualquier resultado de costo-efectividad depende de realizar este proceso con rigor, ya que los errores en el recuento o la valoración de los recursos se propagan directamente al lado de los costos del análisis.

Definition

La recopilación y valoración de datos de costos es el proceso de identificar los recursos consumidos por una intervención, medir las cantidades utilizadas y valorarlas en términos monetarios —empleando un conjunto de costos apropiado para la perspectiva— para producir las estimaciones de costos utilizadas en una evaluación económica.

Scope

Esta entrada abarca la lógica de tres pasos del cálculo de costos —identificación, medición y valoración del uso de recursos—, junto con la distinción entre el microcosteo y el costeo bruto (descendente), el papel de la perspectiva en la decisión de qué costos se incluyen, y el manejo de los costos unitarios, los gastos generales y el descuento. Se trata de material de referencia metodológico, no de asesoramiento sobre el costo de ninguna intervención específica.

Core questions

• ¿Qué recursos y costos deben incluirse, dada la perspectiva elegida?
• ¿Cómo se mide el uso de recursos —a partir de registros de pacientes, formularios de informe de casos de ensayos o datos rutinarios?
• ¿Cómo se derivan y aplican los costos unitarios, y cuándo es preferible el microcosteo al costeo bruto?
• ¿Cómo se manejan el momento, los gastos generales y el descuento en la valoración de los costos?

Key concepts

• Identificación, medición y valoración de recursos
• Perspectiva analítica
• Microcosteo versus costeo bruto (descendente)
• Costos unitarios y datos de uso de recursos
• Costos directos, indirectos y gastos generales
• Descuento de costos futuros
• Costos de productividad
• Costo versus cargo

Mechanisms

El cálculo de costos procede en tres pasos. Primero, se identifican los elementos de recursos relevantes, y la perspectiva analítica (por ejemplo, del sistema de salud o social) determina qué categorías se consideran. Segundo, se mide la cantidad de cada recurso utilizado, basándose en registros de pacientes, formularios de recopilación de datos de ensayos, encuestas o conjuntos de datos administrativos rutinarios. Tercero, cada unidad de recurso se valora con un costo unitario, distinguiendo el verdadero costo de oportunidad de los precios o cargos, añadiendo gastos generales cuando sea apropiado y descontando los costos que ocurren en años futuros a su valor presente. El microcosteo construye totales a partir de datos detallados a nivel de componente, mientras que el costeo bruto asigna presupuestos agregados; la elección implica una compensación entre precisión y viabilidad (Drummond et al., 2005; Husereau et al., 2013; Hutubessy et al., 2003).

Clinical relevance

Las estimaciones de costos alimentan las evaluaciones económicas utilizadas en la evaluación de tecnologías sanitarias y el reembolso, por lo que la calidad del cálculo de costos afecta qué servicios se consideran de buen valor. Este tema describe la metodología de cálculo de costos y cómo se produce la evidencia de costos; no es una guía para decisiones clínicas o de tratamiento individuales.

Evidence & guidelines

Los textos de métodos estándar establecen el marco de identificación-medición-valoración y la elección de la perspectiva, mientras que la declaración de informes CHEERS especifica cómo deben reportarse el uso de recursos, los costos unitarios y la moneda; el marco WHO-CHOICE proporciona orientación para el cálculo de costos a nivel poblacional en análisis de establecimiento de prioridades (Drummond et al., 2005; Husereau et al., 2013; Hutubessy et al., 2003).

History

Las primeras evaluaciones económicas a menudo calculaban los costos de las intervenciones de manera informal, pero a medida que el campo maduró, el marco de identificación-medición-valoración y la atención explícita a la perspectiva se convirtieron en estándar, codificados en ediciones sucesivas del libro de texto de Drummond y sus colegas. Los compendios nacionales de costos unitarios y los conjuntos de datos administrativos rutinarios mejoraron posteriormente la consistencia de la valoración, y los estándares de informes como CHEERS formalizaron las expectativas para documentar los métodos de cálculo de costos (Drummond et al., 2005; Husereau et al., 2013).

Debates

¿Qué perspectiva debe determinar los costos incluidos?

Una perspectiva estrecha del sistema de salud omite los costos que recaen en los pacientes, las familias y otros sectores, mientras que una perspectiva social amplia incluye los costos de productividad y de atención informal que son más difíciles de medir y valorar; la elección puede cambiar qué intervenciones parecen costo-efectivas.

Key figures

• Michael Drummond
• Mark Sculpher
• Greg Stoddart
• Don Husereau
• Tessa Tan-Torres Edejer

Seminal works

• drummond-2005
• husereau-2013-cheers

Frequently asked questions

¿Cuál es la diferencia entre microcosteo y costeo bruto?

El microcosteo mide y valora cada componente de recurso individual utilizado por un paciente o servicio en detalle, proporcionando estimaciones precisas pero que requieren muchos datos; el costeo bruto (descendente) asigna un presupuesto agregado o un costo promedio a unidades de actividad, lo cual es más rápido pero menos preciso.

¿Por qué es importante la perspectiva analítica para el cálculo de costos?

La perspectiva decide qué costos se contabilizan —solo los del sistema de salud, o también los costos para los pacientes, las familias y otros sectores—, por lo que dos análisis de la misma intervención pueden llegar a conclusiones diferentes simplemente porque incluyen distintas categorías de costos.