Clamidia y Gonorrea
La clamidia y la gonorrea son las dos infecciones bacterianas de transmisión sexual más frecuentemente notificadas, causadas, respectivamente, por Chlamydia trachomatis y Neisseria gonorrhoeae. Ambas se concentran en gran medida en adolescentes y adultos jóvenes, con frecuencia no causan síntomas y pueden provocar complicaciones reproductivas graves si no se tratan. Este tema describe ambas infecciones, por qué se emparejan rutinariamente en el cribado y la preocupación de salud pública por la resistencia a los antimicrobianos en la gonorrea.
Definition
La clamidia es una infección causada por la bacteria intracelular obligada Chlamydia trachomatis, y la gonorrea es una infección causada por la bacteria Neisseria gonorrhoeae; ambas son de transmisión sexual, infectan comúnmente el tracto genital (y el recto y la faringe) y con frecuencia son asintomáticas.
Scope
El tema abarca los dos organismos y las infecciones genitales, rectales y faríngeas que causan; su curso a menudo asintomático en adolescentes; las secuelas reproductivas que pueden producir; y la justificación de salud pública para el cribado combinado. También se señala el creciente problema de la gonorrea resistente a los antimicrobianos. Es material de referencia descriptivo y no proporciona instrucciones de diagnóstico o tratamiento.
Core questions
- ¿Por qué se realizan pruebas de clamidia y gonorrea rutinariamente juntas?
- ¿Qué complicaciones reproductivas puede causar una infección no tratada?
- ¿Por qué la infección asintomática las convierte en algunas de las ITS menos reconocidas?
- ¿Por qué la resistencia a los antimicrobianos es una preocupación particular para la gonorrea?
Key concepts
- Chlamydia trachomatis
- Neisseria gonorrhoeae
- Infección asintomática
- Enfermedad inflamatoria pélvica
- Infertilidad de factor tubárico y embarazo ectópico
- Infección extragenital (rectal y faríngea)
- Gonorrea resistente a los antimicrobianos
- Pruebas de amplificación de ácidos nucleicos
- Coinfección y cribado combinado
Mechanisms
Ambos organismos infectan el epitelio columnar y de transición del tracto genital y pueden ascender desde el cuello uterino o la uretra. En las mujeres, la infección ascendente puede causar enfermedad inflamatoria pélvica, con cicatrices que predisponen a la infertilidad de factor tubárico y al embarazo ectópico. Muchas infecciones, particularmente la infección cervical por clamidia en mujeres jóvenes, no producen síntomas, por lo que la infección persiste y se transmite de forma silenciosa. Las dos infecciones coexisten con frecuencia y se detectan mediante las mismas plataformas de amplificación de ácidos nucleicos, razón por la cual se criban comúnmente en pareja. Neisseria gonorrhoeae ha desarrollado progresivamente resistencia a sucesivas clases de antibióticos, lo que convierte la vigilancia de la resistencia en una preocupación central de salud pública.
Clinical relevance
Estas infecciones representan gran parte de la carga de ITS notificadas rutinariamente y la mayor parte de la justificación del cribado en la atención a adolescentes, por lo que su comprensión es fundamental para interpretar las guías de cribado y la vigilancia. Esta entrada es educativa y describe las infecciones y su estrategia de manejo a nivel poblacional; no es una guía para diagnosticar o tratar a ningún individuo.
Epidemiology
La clamidia y la gonorrea se encuentran entre las infecciones de declaración obligatoria más frecuentemente notificadas, con una incidencia y prevalencia concentradas en adolescentes y adultos jóvenes, como se refleja en estimaciones nacionales como las de Satterwhite y colaboradores. Esta carga subyace a las recomendaciones para el cribado rutinario de mujeres jóvenes sexualmente activas, y las tendencias de resistencia a los antimicrobianos en Neisseria gonorrhoeae se monitorean como una amenaza emergente.
History
La gonorrea ha sido reconocida clínicamente desde la antigüedad, mientras que Chlamydia trachomatis fue identificada como un patógeno de transmisión sexual importante en el siglo XX. La introducción de las pruebas de amplificación de ácidos nucleicos transformó la detección al permitir un cribado sensible y no invasivo, y la pérdida sucesiva de antibióticos eficaces contra la gonorrea ha reconfigurado las guías de tratamiento en las últimas décadas.
Debates
- ¿Cómo se debe contener la gonorrea resistente a los antimicrobianos?
- La erosión constante de los antibióticos eficaces contra Neisseria gonorrhoeae plantea interrogantes continuos sobre la estrategia de tratamiento, la vigilancia de la resistencia y la administración (stewardship), que las guías nacionales revisan a medida que la resistencia evoluciona.
Related topics
Seminal works
- uspstf-2021-chlamydia
- workowski-2021
- satterwhite-2013
Frequently asked questions
- ¿Por qué se realizan pruebas de clamidia y gonorrea juntas?
- Comparten vías de transmisión, coexisten con frecuencia y se detectan mediante las mismas pruebas de amplificación de ácidos nucleicos, por lo que las pruebas combinadas son eficientes y reflejan su epidemiología superpuesta.
- ¿Qué sucede si estas infecciones no se tratan?
- La infección no tratada puede ascender en el tracto reproductivo femenino y causar enfermedad inflamatoria pélvica, lo que puede conducir a infertilidad de factor tubárico y embarazo ectópico; ambas infecciones también pueden transmitirse a otras personas.