Cervicitis y Uretritis

La cervicitis y la uretritis son afecciones inflamatorias del tracto genitourinario inferior: la cervicitis es la inflamación del cuello uterino, y la uretritis es la inflamación de la uretra. En las mujeres, con frecuencia son causadas por los mismos patógenos de transmisión sexual, y la cervicitis en particular puede ser un marcador de infección cervical que puede ascender y causar enfermedad del tracto superior.

Definition

La cervicitis es la inflamación del cuello uterino, y la uretritis es la inflamación de la uretra; en las mujeres, ambas son comúnmente causadas por organismos de transmisión sexual y se presentan con secreción y signos inflamatorios locales.

Scope

Esta entrada aborda conjuntamente los dos síndromes inflamatorios del tracto inferior debido a que comparten patógenos y contexto clínico: las principales causas infecciosas, sus signos típicos, el concepto de la cervicitis como centinela de infección cervical de transmisión sexual, y el vínculo entre la infección cervical no tratada y la enfermedad inflamatoria pélvica. Es una descripción de referencia y no proporciona instrucciones de diagnóstico o tratamiento.

Core questions

• ¿Qué patógenos causan más comúnmente cervicitis y uretritis en mujeres?
• ¿Por qué se considera la cervicitis un marcador de infección cervical de transmisión sexual?
• ¿Cómo se relaciona la infección cervical con la enfermedad ascendente del tracto superior?
• ¿En qué se diferencian las causas infecciosas de la cervicitis de la inflamación no infecciosa?

Key concepts

• Cervicitis mucopurulenta
• Chlamydia trachomatis y Neisseria gonorrhoeae
• Mycoplasma genitalium
• Trichomonas vaginalis
• Uretritis no gonocócica
• Cervicitis como centinela de infección cervical
• Infección ascendente al tracto superior

Mechanisms

La cervicitis surge cuando los patógenos infectan el epitelio columnar del endocérvix, provocando una respuesta inflamatoria que produce una secreción mucopurulenta y un cuello uterino inflamado y fácilmente friable; las causas principales son Chlamydia trachomatis y Neisseria gonorrhoeae, con Mycoplasma genitalium y Trichomonas vaginalis también implicados (Workowski, 2021; Lis, 2015; Swygard, 2004). La uretritis refleja una inflamación análoga de la mucosa uretral por los mismos organismos. Dado que el cuello uterino infectado es la puerta de entrada al tracto genital superior, la infección cervical no tratada puede permitir que los organismos asciendan y causen endometritis y salpingitis, vinculando la cervicitis con la enfermedad inflamatoria pélvica (Brunham, 2015).

Clinical relevance

Estos síndromes son clínicamente relevantes porque la cervicitis puede indicar una infección cervical subyacente de transmisión sexual que, si no se trata, puede ascender y causar enfermedad inflamatoria pélvica y sus secuelas reproductivas; ambas condiciones también pueden ser asintomáticas, lo que permite que la infección persista y se transmita (Workowski, 2021; Brunham, 2015). Esta entrada describe las entidades y su significado con fines de orientación y no constituye una base para el diagnóstico o tratamiento individual.

Epidemiology

La cervicitis y la uretritis en mujeres se asocian comúnmente con las infecciones bacterianas de transmisión sexual prevalentes, y una proporción significativa de las infecciones cervicales son asintomáticas, por lo que la inflamación puede detectarse incidentalmente o mediante cribado (screening) en lugar de a través de los síntomas (Workowski, 2021).

Evidence & guidelines

Las Guías de Tratamiento de Infecciones de Transmisión Sexual de los CDC (CDC Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines) definen los síndromes y su evaluación (Workowski, 2021); la evidencia sobre la contribución de Mycoplasma genitalium a la cervicitis y la enfermedad del tracto reproductivo se ha sintetizado en metaanálisis (Lis, 2015), y la tricomoniasis como causa ha sido revisada (Swygard, 2004). Esta entrada resume estas fuentes con fines de orientación en lugar de reproducir sus recomendaciones.

Debates

¿Cuál es el papel de Mycoplasma genitalium en la cervicitis?

Más allá de la clamidia y la gonorrea, Mycoplasma genitalium es cada vez más reconocido como una causa de cervicitis y se asocia con la enfermedad del tracto reproductivo femenino en metaanálisis, pero la fuerza de la asociación y sus implicaciones para el manejo continúan siendo evaluadas.

Seminal works

• workowski-2021
• brunham-2015

Frequently asked questions

¿Cuál es la diferencia entre cervicitis y uretritis?

La cervicitis es la inflamación del cuello uterino, mientras que la uretritis es la inflamación de la uretra; en las mujeres, con frecuencia son causadas por los mismos organismos de transmisión sexual y pueden ocurrir simultáneamente.

¿Por qué se considera importante la cervicitis?

La cervicitis puede ser un marcador de una infección cervical subyacente de transmisión sexual, y si esa infección no se trata, puede ascender al útero y a las trompas de Falopio, lo que lleva a la enfermedad inflamatoria pélvica.