Infecciones de Transmisión Sexual
Las infecciones de transmisión sexual (ITS) son infecciones que se transmiten principalmente a través del contacto sexual, causadas por bacterias, virus o parásitos. En el contexto de la salud adolescente, esta área es distintiva porque los adolescentes y adultos jóvenes soportan una proporción desproporcionada de nuevas infecciones, a menudo experimentan enfermedades asintomáticas y enfrentan barreras particulares para la detección, la confidencialidad y la atención. Esta área de referencia orienta al lector sobre las principales ITS relevantes para adolescentes y la lógica de salud pública de la detección, prevención y manejo.
Definition
Las infecciones de transmisión sexual son infecciones cuya vía de transmisión predominante es el contacto sexual (vaginal, anal u oral); dentro de la salud adolescente se estudian como una población concentrada en jóvenes, frecuentemente asintomática, y moldeada por factores conductuales, de desarrollo y de acceso a la atención.
Scope
Esta área cubre la epidemiología de las ITS en adolescentes y la justificación de la detección basada en la edad; las principales infecciones bacterianas (clamidia y gonorrea); el virus del papiloma humano y su relación con enfermedades cervicales y otras anogenitales; el virus del herpes simple y el VIH; y los principios transversales de la prevención y el manejo de las ITS. Los trata como un grupo de referencia conectado dentro de la salud adolescente en lugar de como instrucciones clínicas para cualquier individuo.
Sub-topics
Core questions
- ¿Por qué los adolescentes y adultos jóvenes tienen un riesgo elevado de adquirir ITS?
- ¿Qué ITS justifican la detección rutinaria en adolescentes sexualmente activos y por qué?
- ¿Cómo influyen las infecciones asintomáticas en la transmisión y en la justificación de la detección?
- ¿Cómo afectan las consideraciones de confidencialidad y consentimiento la atención de las ITS en menores?
Key concepts
- Infección asintomática y transmisión silenciosa
- Incidencia concentrada por edad
- Detección rutinaria de adolescentes sexualmente activos
- Confidencialidad y consentimiento en la atención de ITS en adolescentes
- ITS bacterianas versus virales
- Secuelas reproductivas (por ejemplo, enfermedad inflamatoria pélvica, infertilidad)
- ITS prevenibles por vacuna (VPH)
Mechanisms
Las ITS se adquieren a través del contacto con superficies mucosas o fluidos infectados durante la actividad sexual. La carga en adolescentes refleja tanto factores biológicos (por ejemplo, ectopia cervical que puede aumentar la susceptibilidad a algunas infecciones en mujeres jóvenes) como factores conductuales y estructurales como múltiples parejas o parejas concurrentes, uso inconsistente del condón y acceso limitado a servicios confidenciales. Debido a que muchas infecciones en adolescentes son asintomáticas, las infecciones no tratadas persisten y se propagan a través de las redes sexuales, lo cual es la razón principal para la detección rutinaria en lugar de solo las pruebas desencadenadas por síntomas.
Clinical relevance
La comprensión de las ITS en adolescentes sustenta la evaluación de la evidencia para los programas de detección, la política de vacunación y los servicios de salud reproductiva. Esta área describe cómo se distribuyen, detectan y previenen las infecciones a nivel poblacional; es material de referencia educativo y no sustituye la evaluación, el diagnóstico o el tratamiento clínico individualizado.
Epidemiology
Los adolescentes y adultos jóvenes representan una gran proporción de las ITS recién adquiridas en relación con su proporción de la población sexualmente activa; las estimaciones nacionales de Satterwhite y sus colegas ilustran esta concentración de incidencia y prevalencia en grupos de edad más jóvenes en los Estados Unidos. Las guías nacionales, en consecuencia, recomiendan la detección rutinaria de ciertas infecciones en adolescentes sexualmente activos, lo que refleja la alta prevalencia de fondo y la frecuencia de la enfermedad asintomática.
History
El estudio sistemático de las ITS en adolescentes surgió del control de las enfermedades venéreas del siglo XX y, más tarde, del reconocimiento de que la clamidia y otras infecciones a menudo silenciosas estaban muy concentradas en los jóvenes. La llegada de las pruebas de amplificación de ácidos nucleicos hizo factible la detección no invasiva y sensible, y la autorización de las vacunas contra el VPH a mediados de la década de 2000 redefinió parte del campo en torno a la prevención primaria de una ITS que causa cáncer.
Related topics
Seminal works
- workowski-2021
- satterwhite-2013
- aap-2014-screening
Frequently asked questions
- ¿Por qué las ITS se tratan como un área distinta dentro de la salud adolescente?
- Debido a que los adolescentes soportan una carga desproporcionada de nuevas infecciones, con frecuencia tienen enfermedades asintomáticas y enfrentan barreras únicas de confidencialidad y acceso, la lógica de detección y prevención difiere lo suficiente de la atención para adultos como para justificar una cobertura de referencia enfocada.
- ¿Todas las ITS en adolescentes son prevenibles mediante vacuna?
- No. Solo algunas, notablemente el virus del papiloma humano, son prevenibles por vacuna; para la mayoría de las ITS, la prevención se basa en medidas conductuales, detección, manejo de parejas y tratamiento.