Calendario de Vacunación Infantil y Adolescente

El calendario de vacunación infantil y adolescente es el plan estructurado, basado en la edad, de las vacunas recomendadas y su cronograma desde el nacimiento hasta la adolescencia. Coordina qué vacunas se administran, a qué edades y en cuántas dosis, para que la protección se establezca antes de que los niños estén probablemente expuestos a enfermedades prevenibles por vacunación.

Definition

Un calendario de vacunación infantil y adolescente es un cronograma estructurado por edad y basado en la evidencia que especifica las vacunas recomendadas, las edades a las que se administra cada dosis y los intervalos entre dosis para individuos desde el nacimiento hasta la adolescencia, diseñado para proporcionar protección oportuna a lo largo de la vida.

Scope

Esta entrada explica la lógica y la estructura de los calendarios de vacunación pediátrica y adolescente de rutina: por qué las dosis se programan según la disminución de los anticuerpos maternos y el riesgo relacionado con la edad, por qué algunas vacunas requieren múltiples dosis y refuerzos, y cómo una alta tasa de cumplimiento del calendario apoya la inmunidad de rebaño. Es una visión general educativa de la lógica del calendario; las vacunas específicas, las edades, los intervalos y la elegibilidad para cualquier niño se establecen mediante las recomendaciones nacionales actuales y el juicio clínico, que esta entrada no reproduce.

Core questions

• ¿Por qué ciertas vacunas se programan para edades específicas en la infancia y la adolescencia?
• ¿Por qué muchas vacunas requieren una serie primaria de varias dosis más refuerzos posteriores?
• ¿Cómo influyen los anticuerpos maternos y el sistema inmunitario inmaduro del lactante en las primeras dosis?
• ¿Cómo contribuye la finalización alta y oportuna del calendario a la inmunidad de rebaño?
• ¿Qué sucede con la protección comunitaria cuando la aceptación del calendario disminuye o se distribuye de manera desigual?

Key concepts

• Dosificación y cronograma basados en la edad
• Serie primaria y dosis de refuerzo
• Disminución de anticuerpos maternos (transplacentarios)
• Cebado y memoria inmunológica
• Intervalos mínimos entre dosis
• Vacunación de recuperación
• Cumplimiento y cobertura del calendario
• Umbral de inmunidad de rebaño

Mechanisms

El diseño del calendario refleja la interacción entre el riesgo de enfermedad relacionado con la edad y el sistema inmunitario en desarrollo. Las primeras dosis se programan para coincidir con la disminución de los anticuerpos protectores transferidos a través de la placenta, después de lo cual el lactante debe generar su propia respuesta; múltiples dosis en una serie primaria construyen y consolidan la memoria antígeno-específica, y los refuerzos posteriores contrarrestan la disminución de la inmunidad (Plotkin's Vaccines, 2018). Las dosis para adolescentes abordan vacunas que se administran mejor antes de exposiciones específicas o que requieren refuerzo en la segunda década de la vida. Dado que la finalización del calendario mantiene baja la fracción susceptible de la población, sustenta la inmunidad de rebaño que protege a aquellos demasiado jóvenes o que de otro modo no pueden ser vacunados (Fine, 2011).

Clinical relevance

La inmunización de rutina es una actividad definitoria de la atención preventiva del niño sano y del adolescente, y la evaluación del estado de inmunización en los encuentros clínicos es una parte estándar de la práctica pediátrica. Esta entrada describe la estructura y el razonamiento detrás de los calendarios; las vacunas específicas, las edades y los intervalos apropiados para un niño individual son determinados por las recomendaciones autorizadas actuales y el clínico, y no se especifican aquí.

Epidemiology

La inmunización infantil de rutina ha producido reducciones grandes y sostenidas en la incidencia de enfermedades como el sarampión, la difteria, la tos ferina y la poliomielitis, y se encuentra entre las intervenciones de salud pública más rentables (Andre, 2008). El mantenimiento de la inmunidad de rebaño depende de una cobertura alta y uniformemente distribuida; el brote de sarampión de San Diego de 2008 ilustró cómo la agrupación de niños intencionalmente subvacunados puede permitir que un caso importado se propague a pesar de una alta cobertura general (Sugerman, 2010). La disminución de la confianza en las vacunas se reconoce como un factor que impulsa la reducción de la aceptación en algunos entornos (Larson, 2011).

History

La inmunización infantil de rutina se expandió a lo largo del siglo XX a medida que las vacunas contra la difteria, la tos ferina, el tétanos, la poliomielitis y el sarampión estuvieron disponibles y se combinaron en calendarios coordinados. El Programa Ampliado de Inmunización de la Organización Mundial de la Salud, lanzado en 1974, enmarcó el modelo moderno de vacunación infantil estructurada y basada en la edad, administrada a través de programas nacionales (Andre, 2008).

Debates

¿Cómo amenazan los grupos de subvacunación la protección comunitaria?

Incluso donde la cobertura general es alta, la agrupación geográfica o social de niños no vacunados puede caer por debajo del umbral de inmunidad de rebaño local y permitir la propagación de infecciones importadas, como se documentó en el brote de sarampión de San Diego de 2008.

Key figures

• Stanley A. Plotkin
• Walter A. Orenstein
• Paul Fine

Seminal works

• andre-2008
• fine-2011
• sugerman-2010

Frequently asked questions

¿Por qué los lactantes necesitan varias dosis de la misma vacuna?

Muchas vacunas requieren una serie primaria de varias dosis para construir y reforzar una respuesta inmunitaria fuerte y duradera en el sistema inmunitario inmaduro del lactante, con dosis de refuerzo posteriores para contrarrestar la disminución de la inmunidad con el tiempo.

¿Por qué es importante el cronograma de las vacunas infantiles?

Las dosis se programan para que la protección se establezca antes de que los niños estén probablemente expuestos y a medida que disminuyen los anticuerpos maternos; administrar las vacunas a las edades recomendadas ayuda a asegurar la protección durante los períodos de mayor riesgo.