Inmunización en adultos y vacunación de recuperación

La inmunización en adultos extiende la vacunación más allá de la infancia para proteger a los adultos contra enfermedades cuyo riesgo persiste o aumenta con la edad, la exposición o el estado de salud. Por otro lado, la vacunación de recuperación completa o reinicia los esquemas para personas que no fueron vacunadas o fueron sub-vacunadas en etapas anteriores de la vida. Juntas, estas prácticas reflejan el principio de que la inmunización es una actividad que abarca todo el ciclo vital, en lugar de ser un evento exclusivo de la infancia.

Definition

La inmunización en adultos es la administración de vacunas recomendadas a personas en la edad adulta para prevenir o atenuar enfermedades prevenibles por vacunación, y la vacunación de recuperación es la finalización o reanudación estructurada de una serie de inmunización incompleta, utilizando intervalos mínimos para que las dosis administradas previamente cuenten en lugar de ser repetidas.

Scope

Esta entrada explica la justificación de la vacunación en adultos y de la vacunación de recuperación: por qué la protección de algunas vacunas infantiles disminuye y necesita refuerzo, por qué surgen nuevas indicaciones debido a la edad, la ocupación, los viajes o las comorbilidades, y cómo se completan los esquemas perdidos o interrumpidos sin necesidad de reiniciarlos desde el principio. Se trata de una visión general educativa; las vacunas específicas, las dosis, las edades y los intervalos para cualquier adulto se rigen por las recomendaciones nacionales actuales y el juicio clínico, y no se reproducen aquí.

Core questions

• ¿Por qué los adultos necesitan vacunas si fueron inmunizados de niños?
• ¿Cómo disminuye la inmunidad de algunas vacunas con el tiempo y cómo se refuerza?
• ¿Qué nuevas indicaciones de inmunización surgen de la edad, la ocupación, los viajes o las afecciones crónicas?
• ¿Cómo se completa una serie interrumpida o incompleta sin reiniciarla innecesariamente?
• ¿Cómo contribuye la inmunización en adultos a proteger a los contactos vulnerables y a la comunidad en general?

Key concepts

• Inmunización a lo largo del ciclo vital
• Disminución de la inmunidad y dosis de refuerzo
• Indicaciones basadas en el riesgo y en la edad
• Vacunación de recuperación e intervalos mínimos
• Las dosis cuentan (no es necesario reiniciar una serie interrumpida)
• Vacunación ocupacional y relacionada con viajes
• Estrategia de capullo (cocooning) para contactos vulnerables
• Evaluación del estado de inmunización

Mechanisms

La inmunización en adultos aborda dos situaciones. En primer lugar, la protección de algunas vacunas disminuye con los años, por lo que las dosis de refuerzo reexpanden la memoria antígeno-específica y restauran los marcadores inmunes protectores (Plotkin, 2010). En segundo lugar, surgen nuevos riesgos con la edad, las comorbilidades, la ocupación o los viajes, creando indicaciones que no eran aplicables en la infancia. La vacunación de recuperación aplica el principio de que las dosis administradas previamente siguen siendo válidas: una serie interrumpida se reanuda utilizando los intervalos mínimos recomendados en lugar de reiniciarse, porque la primoinmunización inmunológica persiste entre dosis (Plotkin's Vaccines, 2018). Al mantener a más adultos inmunes, esta práctica también apoya la protección comunitaria (Fine, 2011).

Clinical relevance

La revisión y actualización del estado de inmunización es una parte rutinaria de la atención primaria de adultos, la salud ocupacional, la medicina del viajero y el cuidado de personas con afecciones crónicas. Esta entrada describe la lógica de la inmunización en adultos y de recuperación, en lugar de indicar vacunas específicas para un individuo; las vacunas, los intervalos y la elegibilidad apropiados son determinados por las recomendaciones autorizadas actuales y el clínico.

Epidemiology

Muchas enfermedades prevenibles por vacunación mantienen una carga sustancial en la edad adulta, y la inmunización continúa previniendo enfermedades, discapacidades y muertes a lo largo de todo el ciclo vital (Andre, 2008). La cobertura de inmunización en adultos suele ser menor y más variable que la cobertura infantil, y las brechas en la vacunación de recuperación dejan adultos susceptibles que pueden contribuir a la transmisión continua; mantener la aceptación depende en parte de la confianza y el acceso (Larson, 2011).

History

A medida que los programas de inmunización infantil maduraron, la atención se amplió a la inmunización a lo largo de todo el ciclo vital, reconociendo la disminución de la inmunidad, el riesgo relacionado con la edad y las necesidades de las personas que no fueron vacunadas en etapas anteriores de la vida. Los marcos para la vacunación de recuperación y los esquemas para adultos se desarrollaron junto con los esquemas infantiles a través de los programas nacionales de inmunización (Andre, 2008).

Key figures

• Stanley A. Plotkin
• Walter A. Orenstein
• Paul Fine

Seminal works

• andre-2008
• plotkin-2010
• fine-2011

Frequently asked questions

Si fui vacunado de niño, ¿por qué podría seguir necesitando vacunas como adulto?

La protección de algunas vacunas disminuye con el tiempo y necesita refuerzo, y pueden surgir nuevas indicaciones debido a la edad, las condiciones de salud, la ocupación o los viajes. La inmunización en adultos aborda estas situaciones para que la protección continúe a lo largo de la vida.

Si mi serie de vacunas fue interrumpida, ¿tengo que empezar de nuevo?

Generalmente no. La vacunación de recuperación reanuda una serie interrumpida utilizando los intervalos mínimos recomendados; las dosis administradas previamente suelen seguir contando y no se repiten. El enfoque específico para un individuo es establecido por las recomendaciones actuales y el clínico.