Esquemas de Vacunación Infantil y Adolescente

Los esquemas de vacunación infantil y adolescente organizan las vacunas recomendadas, las edades a las que se administran y el espaciamiento entre las dosis para que la protección se logre tan pronto como el sistema inmunitario lo permita, mientras los lactantes aún son vulnerables. Son la columna vertebral de la inmunización rutinaria y el medio por el cual se construye y mantiene la protección poblacional (de rebaño) contra muchas enfermedades prevenibles por vacunación.

Definition

Un esquema de vacunación infantil y adolescente es el plan estructurado por edad y basado en la evidencia que especifica qué vacunas se recomiendan, a qué edades y en cuántas dosis, desde la infancia hasta la adolescencia.

Scope

El tema abarca por qué existe un esquema, las razones de desarrollo e inmunológicas por las que las dosis se programan y repiten, el papel de las vacunas combinadas y conjugadas, la adición de vacunas para adolescentes como la del VPH y la meningocócica, y los conceptos de salud pública de cobertura y reticencia. Es una orientación de referencia sobre la lógica de los esquemas, no una lista del esquema o dosificación actual de ningún país.

Core questions

• ¿Por qué se administran las vacunas a edades específicas y se repiten en series en lugar de todas a la vez?
• ¿Cómo las vacunas conjugadas y combinadas configuran los esquemas modernos?
• ¿Qué se añade en la adolescencia y por qué?
• ¿Cómo se relaciona la finalización del esquema con la inmunidad de rebaño y el riesgo de brotes?

Key concepts

• Esquema de vacunación y espaciamiento de dosis
• Serie primaria y dosis de refuerzo
• Vacunas conjugadas
• Vacunas combinadas
• Vacunas para adolescentes (VPH, meningocócica, Tdap)
• Cobertura vacunal e inmunidad de rebaño
• Reticencia a las vacunas

Mechanisms

Los esquemas se construyen en torno a cómo el sistema inmunitario se desarrolla y responde. Las dosis tempranas se programan para proteger a los lactantes una vez que los anticuerpos maternos disminuyen, pero antes de que encuentren patógenos, y se utilizan múltiples dosis porque una serie primaria y los refuerzos posteriores generan y luego refuerzan respuestas de memoria duraderas. La conjugación de antígenos polisacáridos a una proteína portadora convierte una respuesta poco inmunogénica y T-independiente en niños pequeños en una robusta respuesta T-dependiente, razón por la cual las vacunas conjugadas transformaron la protección contra patógenos como el neumococo y Haemophilus influenzae type b. Las vacunas combinadas reducen el número de inyecciones, lo que favorece la finalización del esquema. Las adiciones para adolescentes se dirigen a enfermedades relevantes para esa edad, administrándose la vacunación contra el VPH antes de una exposición probable.

Clinical relevance

Los esquemas de vacunación son el medio por el cual se administra la protección rutinaria a niños y adolescentes y cómo las comunidades alcanzan la cobertura necesaria para limitar la transmisión. Esta entrada explica los principios que sustentan los esquemas para referencia y educación; las vacunas específicas, las edades y las dosis se definen por los esquemas nacionales actuales y la evaluación clínica individual.

Epidemiology

La alta y oportuna finalización del esquema reduce la incidencia de enfermedades como el sarampión, la tos ferina y la enfermedad neumocócica invasiva y por Hib, mientras que las brechas en la cobertura permiten que los brotes reaparezcan. La reticencia y la confianza en las vacunas son determinantes importantes de la cobertura, y la experiencia con la vacuna conjugada neumocócica ilustra cómo la introducción de una vacuna en el esquema reconfiguró la epidemiología de las enfermedades infantiles.

History

La inmunización infantil rutinaria se expandió a lo largo del siglo XX, pasando de unas pocas vacunas a un esquema estructurado para múltiples enfermedades, acelerado por las vacunas conjugadas contra Hib y el neumococo a principios de siglo y por la posterior adición de vacunas para adolescentes como la del VPH. Junto con este crecimiento, la atención a la confianza y la reticencia hacia las vacunas se convirtió en una preocupación definida, ya que la cobertura, y no la disponibilidad de vacunas, determinaba cada vez más el éxito.

Debates

Cómo mantener la cobertura frente a la reticencia a las vacunas

Los esquemas solo protegen a las poblaciones si se completan, y cómo mantener la confianza y contrarrestar la desinformación en diversas comunidades es un desafío continuo de salud pública.

Key figures

• Stanley Plotkin
• Kathryn Edwards
• Heidi Larson
• Noni MacDonald

Seminal works

• black-2000
• larson-2011

Frequently asked questions

¿Por qué algunas vacunas infantiles se administran en varias dosis?

Una sola dosis a menudo no produce inmunidad duradera en la primera infancia; una serie primaria seguida de refuerzos construye y luego fortalece una memoria inmunitaria duradera, razón por la cual muchas vacunas se programan como dosis repetidas.

¿Por qué ciertas vacunas se administran en la adolescencia en lugar de la infancia?

Algunas vacunas se dirigen a enfermedades o exposiciones relevantes para edades mayores, y administrarlas en la adolescencia, como la vacuna contra el VPH antes de una exposición probable, adapta la protección al momento en que se necesita.