Espaciamiento y momento de la dosis de la vacuna

Muchas vacunas requieren más de una dosis, y el espaciamiento entre dosis ayuda a determinar la fuerza y la durabilidad de la protección resultante. Los esquemas multidosis suelen utilizar intervalos mínimos entre dosis y edades mínimas para la primera dosis, lo que refleja cómo el sistema inmunitario responde a la primovacunación y a los refuerzos. El momento de la dosis también aborda lo que sucede cuando un esquema se retrasa o interrumpe.

Definition

El espaciamiento y el momento de la dosis de la vacuna es la disposición de los intervalos entre dosis, y la edad a la que se administran las dosis, en un esquema de vacunación multidosis, elegida para optimizar la respuesta inmunitaria y la durabilidad de la protección.

Scope

Este tema describe la justificación inmunológica para el espaciamiento de las dosis, los conceptos de intervalos mínimos y edades mínimas, la relación primovacunación-refuerzo y el principio general para los esquemas interrumpidos. Es una entrada de referencia y educativa; no proporciona esquemas, intervalos o instrucciones específicos para receptores individuales, los cuales son establecidos por los esquemas de inmunización oficiales y el etiquetado del producto.

Core questions

• ¿Por qué algunas vacunas requieren múltiples dosis?
• ¿Cómo afecta el intervalo entre dosis a la respuesta inmunitaria?
• ¿Qué se entiende por intervalos mínimos y edades mínimas?
• ¿Qué sucede con la protección cuando un esquema se retrasa o interrumpe?

Key concepts

• Primovacunación y refuerzo
• Intervalo mínimo entre dosis
• Edad mínima para la primera dosis
• Memoria inmunitaria y maduración de la afinidad
• Esquemas interrumpidos
• Durabilidad de la protección

Mechanisms

Una dosis de primovacunación genera una respuesta inmunitaria inicial y memoria inmunológica; una dosis subsiguiente administrada después de un intervalo adecuado refuerza esa respuesta, produciendo típicamente niveles de anticuerpos más altos y duraderos mediante la expansión de las células B de memoria y una mayor maduración de la afinidad. El espaciamiento es importante porque las dosis administradas demasiado juntas pueden no permitir que la respuesta de memoria se desarrolle completamente, lo cual es la base de los intervalos mínimos entre dosis. Las edades mínimas reflejan la maduración del sistema inmunitario infantil y la disminución de los anticuerpos de origen materno que pueden interferir con las respuestas. Como principio general, una interrupción en un esquema multidosis no requiere reiniciar la serie, porque la memoria inmunológica persiste entre dosis.

Clinical relevance

El espaciamiento y el momento de la dosis son determinantes de cuán bien protege una vacuna multidosis y por cuánto tiempo, y explican por qué los esquemas interrumpidos generalmente se completan en lugar de reiniciarse. Esta entrada describe estos principios como referencia; no especifica intervalos o esquemas para ningún individuo y no sustituye los esquemas de inmunización oficiales o el consejo clínico.

Evidence & guidelines

Los intervalos recomendados y las edades mínimas se establecen en los esquemas de inmunización nacionales e internacionales y en las guías de mejores prácticas, como las Guías Generales de Mejores Prácticas para la Inmunización de los CDC y la Inmunización en la Práctica de la OMS. La inmunología subyacente de la primovacunación, el refuerzo y la protección duradera se discute en la literatura de vacunología.

History

A medida que se expandió la inmunización infantil de rutina, los programas estandarizaron los esquemas multidosis con intervalos definidos y edades mínimas, informados por la acumulación de datos inmunológicos y clínicos sobre cómo el espaciamiento afecta las respuestas. La guía general de que las series interrumpidas se continúan en lugar de reiniciarse se convirtió en un principio establecido de la práctica de inmunización.

Seminal works

• plotkin-2010

Frequently asked questions

¿Por qué algunas vacunas se administran en una serie de dosis?

Una dosis inicial prepara el sistema inmunitario y las dosis posteriores refuerzan la respuesta, produciendo generalmente una protección más alta y duradera que una sola dosis para esas vacunas.

¿Una dosis de vacuna retrasada significa reiniciar la serie?

Como principio general, una serie multidosis se continúa desde donde se dejó en lugar de reiniciarse, porque la memoria inmunológica persiste entre dosis; los esquemas específicos son establecidos por las guías oficiales.