Sexuell übertragbare Infektionen

Sexuell übertragbare Infektionen (STIs) sind Infektionen, die hauptsächlich durch sexuellen Kontakt übertragen werden und durch Bakterien, Viren und Protozoen verursacht werden. Bei Frauen betreffen sie häufig den unteren Genitaltrakt und können, wenn sie durch Organismen wie Chlamydia trachomatis und Neisseria gonorrhoeae verursacht werden, aufsteigen und Erkrankungen des oberen Genitaltrakts mit reproduktiven Folgen hervorrufen.

Definition

Sexuell übertragbare Infektionen sind Infektionen, die hauptsächlich durch sexuellen Kontakt verbreitet werden und bakterielle (z. B. Chlamydien, Gonorrhoe, Syphilis), protozoale (Trichomoniasis) und virale (z. B. HPV, HSV, HIV) Erreger umfassen.

Scope

Der Eintrag behandelt STIs als Kategorie innerhalb gynäkologischer Infektionen: die Hauptgruppen von Pathogenen, die Unterscheidung zwischen heilbaren bakteriellen und protozoalen Infektionen und chronischen viralen Infektionen, häufige Syndrome bei Frauen (Zervizitis, Urethritis, Vaginitis, ulzerative Erkrankungen) und deren Relevanz für die öffentliche Gesundheit. Es handelt sich um eine orientierende Referenz, nicht um ein Handbuch für Screening, Diagnose oder Behandlung von Einzelfällen.

Core questions

• Welche Erreger sind für die wichtigsten heilbaren und unheilbaren STIs verantwortlich?
• Welche genitalen Syndrome verursachen STIs typischerweise bei Frauen?
• Wie hängen zervikale STIs mit aufsteigenden Infektionen des oberen Genitaltrakts zusammen?
• Warum verlaufen viele STIs asymptomatisch, und was bedeutet das für Übertragung und Komplikationen?

Key concepts

• Heilbare versus chronische (virale) STIs
• Chlamydia trachomatis und Neisseria gonorrhoeae
• Trichomonas vaginalis
• Syphilis (Treponema pallidum)
• Asymptomatische Infektion und stille Übertragung
• Syndromische versus ätiologische Diagnose
• Reproduktive und perinatale Komplikationen

Mechanisms

STIs werden durch Kontakt von Schleimhaut- oder Hautoberflächen während sexueller Aktivität erworben, wodurch Erreger die genitale, anale oder oropharyngeale Schleimhaut besiedeln oder invadieren können. Bei Frauen infizieren bakterielle Erreger häufig das Zylinderepithel des Gebärmutterhalses und verursachen eine Zervizitis. Von dort können Organismen wie Chlamydia trachomatis und Neisseria gonorrhoeae aufsteigen und eine pelvine entzündliche Erkrankung (Brunham, 2015 – siehe verwandter Eintrag) verursachen. Eine protozoale Infektion durch Trichomonas vaginalis führt zu einer Vaginitis (Swygard, 2004). Viele Infektionen verlaufen asymptomatisch, was die Übertragung innerhalb sexueller Netzwerke aufrechterhält und die Entwicklung von Komplikationen ermöglicht, bevor die Infektion erkannt wird.

Clinical relevance

STIs sind klinisch und epidemiologisch bedeutsam, da sie genitale Symptome verursachen, zu schwerwiegenden reproduktiven Komplikationen wie Unfruchtbarkeit und ektoper Schwangerschaft führen können, wenn der obere Genitaltrakt betroffen ist, während der Schwangerschaft oder Geburt auf Säuglinge übertragen werden können und bestimmte Infektionen die Anfälligkeit für HIV erhöhen. Dieser Eintrag beschreibt die Kategorie und ihre Folgen zur Bildungszwecken; er ist keine Grundlage für individuelle Screening- oder Behandlungsentscheidungen.

Epidemiology

Die vier wichtigsten heilbaren STIs – Chlamydien, Gonorrhoe, Trichomoniasis und Syphilis – verursachen Schätzungen zufolge jährlich weltweit Hunderte Millionen neuer Infektionen bei Erwachsenen, wobei Trichomoniasis und Chlamydien besonders häufig sind (Newman, 2015; Rowley, 2019). Die Belastung trifft Frauen im reproduktiven Alter sowie Länder mit niedrigem und mittlerem Einkommen besonders stark.

Evidence & guidelines

Die globale Prävalenz und Inzidenz wurden durch systematische Übersichten und Überwachungsberichte geschätzt (Newman, 2015; Rowley, 2019), und die CDC Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines bieten eine weit verbreitete Referenz für die Syndrome und deren Management (Workowski, 2021). Dieser Eintrag fasst solche Quellen zur Orientierung zusammen und gibt deren Empfehlungen nicht wieder.

Seminal works

• newman-2015
• rowley-2019
• workowski-2021

Frequently asked questions

Was sind die häufigsten sexuell übertragbaren Infektionen?

Unter den vier wichtigsten heilbaren Infektionen sind Trichomoniasis und Chlamydien weltweit am häufigsten, gefolgt von Gonorrhoe und Syphilis; chronische Virusinfektionen wie humane Papillomviren, Herpes-simplex-Viren und HIV sind ebenfalls weit verbreitet.

Warum werden viele STIs als asymptomatisch beschrieben?

Ein großer Teil der Infektionen, insbesondere Chlamydien bei Frauen, verursacht wenige oder keine Symptome, sodass sie auf andere übertragen werden und Komplikationen wie eine pelvine entzündliche Erkrankung verursachen können, bevor sie bemerkt werden.