Screening auf sexuell übertragbare Infektionen

Das Screening auf sexuell übertragbare Infektionen (STI) ist die systematische Testung sexuell aktiver Personen ohne Symptome auf Infektionen wie Chlamydien, Gonorrhoe, Syphilis und andere, um Infektionen frühzeitig zu erkennen und zu behandeln und deren Ausbreitung zu begrenzen. Da viele dieser Infektionen häufig asymptomatisch verlaufen, aber schwerwiegende Komplikationen verursachen können, ist das Screening eine zentrale präventive Maßnahme im Bereich der sexuellen und reproduktiven Gesundheit.

Definition

STI-Screening ist die Anwendung von Labor- oder Point-of-Care-Tests bei asymptomatischen, sexuell aktiven Personen, um sexuell übertragbare Infektionen zu identifizieren, bevor Symptome oder Komplikationen auftreten, als Form der Sekundärprävention.

Scope

Dieses Thema behandelt die Begründung und Struktur des STI-Screenings: warum asymptomatische Infektionen gesucht werden, wie Zielpopulationen definiert werden (z. B. nach Alter, Geschlecht, Schwangerschaftsstatus und Verhaltensrisiko) und die breiten Kategorien der verwendeten Tests, wobei Nukleinsäure-Amplifikationstests für Chlamydien und Gonorrhoe sowie serologische Tests für Syphilis die Hauptbeispiele sind. Es behandelt das Screening als Referenzkonzept und legt nicht fest, wer getestet werden soll, welche Screening-Intervalle oder Behandlungen anzuwenden sind, da diese durch aktuelle Leitlinien festgelegt werden.

Core questions

• Welche sexuell übertragbaren Infektionen sind häufig genug und ausreichend nachweisbar, um das Screening asymptomatischer Personen zu rechtfertigen?
• Wie werden Screening-Populationen und -Intervalle für Chlamydien, Gonorrhoe und Syphilis definiert?
• Welche Testarten liegen dem STI-Screening zugrunde und wie unterscheiden sich Screening- und Bestätigungstests?
• Wie reduziert das Screening sowohl individuelle Komplikationen als auch die Übertragung in der Bevölkerung?

Key concepts

• Asymptomatische Infektion
• Nukleinsäure-Amplifikationstest (NAAT)
• Serologischer (treponemaler und nichttreponemaler) Test auf Syphilis
• Risikobasiertes und altersbasiertes Screening
• Reinfektion und wiederholtes Screening
• Partnerbenachrichtigung
• Beckenentzündung als nachgelagerte Komplikation

Mechanisms

Chlamydien- und Gonokokkeninfektionen verlaufen häufig asymptomatisch, insbesondere bei Frauen, können aber aufsteigen und eine Beckenentzündung, Unfruchtbarkeit und Eileiterschwangerschaft verursachen; das Screening erkennt diese stillen Infektionen, sodass sie behandelt werden können, bevor sich Komplikationen entwickeln. Nukleinsäure-Amplifikationstests, die an Urin oder selbst entnommenen Abstrichen durchgeführt werden können, verleihen dem STI-Screening eine hohe Sensitivität und machen es in großem Maßstab durchführbar. Das Syphilis-Screening verwendet eine Abfolge von treponemalen und nichttreponemalen serologischen Tests, die den gestuften natürlichen Verlauf der Infektion widerspiegeln. Durch die Identifizierung und Behandlung asymptomatischer Träger verkürzt das Screening auch die Dauer der Infektiosität und unterbricht in Kombination mit der Partnerbenachrichtigung Übertragungsketten.

Clinical relevance

STI-Screening-Empfehlungen legen fest, welchen asymptomatischen Patienten in der Primärversorgung, in Diensten für sexuelle Gesundheit und in der Schwangerschaftsvorsorge Tests angeboten werden, und das Verständnis der zugrunde liegenden Logik unterstützt die Bewertung dieser Empfehlungen. Dieser Eintrag erläutert den Zweck und die Struktur des Screenings als präventive Maßnahme; Entscheidungen darüber, wer getestet werden soll, wie oft und wie behandelt werden soll, unterliegen den aktuellen klinischen Leitlinien und liegen außerhalb seines Geltungsbereichs.

Epidemiology

Chlamydien und Gonorrhoe gehören zu den am häufigsten gemeldeten meldepflichtigen Infektionen weltweit, mit der höchsten Belastung bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen, und Syphilis ist in mehreren Populationen wieder aufgetreten. Ein großer Teil dieser Infektionen verläuft asymptomatisch, was der zentrale Grund dafür ist, dass das Screening für definierte Gruppen empfohlen wird. Spezifische Empfehlungen – zum Beispiel das routinemäßige Screening sexuell aktiver jüngerer Frauen auf Chlamydien und Gonorrhoe sowie das risikobasierte Syphilis-Screening – sind in den zitierten Leitlinien festgelegt.

History

Das Screening auf sexuell übertragbare Infektionen hat seine Wurzeln in den Syphilis-Serologieprogrammen des 20. Jahrhunderts, aber die moderne Ära wurde durch die Einführung von Nukleinsäure-Amplifikationstests für Chlamydien und Gonorrhoe in den 1990er Jahren revolutioniert, die eine sensitive, nicht-invasive Testung asymptomatischer Personen ermöglichten. Nationale Arbeitsgruppen und Leitlinien des öffentlichen Gesundheitswesens, die regelmäßig aktualisiert werden, haben seitdem kodifiziert, welche Populationen gescreent werden sollen und wie Reinfektionen zu behandeln sind.

Seminal works

• uspstf-chlamydia-gonorrhea-2021
• workowski-cdc-sti-2021

Frequently asked questions

Warum sollte man auf sexuell übertragbare Infektionen screenen, wenn keine Symptome vorliegen?

Infektionen wie Chlamydien und Gonorrhoe verlaufen oft symptomlos, können aber dennoch übertragen werden und Komplikationen wie Beckenentzündungen und Unfruchtbarkeit verursachen; das Screening findet sie, damit sie frühzeitig behandelt werden können.

Welche Arten von Tests werden zum Screening auf STIs verwendet?

Chlamydien und Gonorrhoe werden typischerweise mit Nukleinsäure-Amplifikationstests an Urin oder Abstrichen gescreent, während Syphilis mit einer Abfolge von Bluttests (serologisch) gescreent wird; reaktive Screening-Ergebnisse werden vor der Diagnose bestätigt.