Chlamydien und Gonorrhoe

Chlamydien und Gonorrhoe sind die beiden am häufigsten gemeldeten bakteriellen sexuell übertragbaren Infektionen, die jeweils durch Chlamydia trachomatis und Neisseria gonorrhoeae verursacht werden. Beide treten gehäuft bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen auf, verursachen häufig keine Symptome und können unbehandelt zu schwerwiegenden reproduktiven Komplikationen führen. Dieses Thema beschreibt die beiden Infektionen, warum sie routinemäßig gemeinsam gescreent werden und die gesundheitspolitische Besorgnis hinsichtlich der antimikrobiellen Resistenz bei Gonorrhoe.

Definition

Chlamydien sind eine Infektion mit dem obligat intrazellulären Bakterium Chlamydia trachomatis, und Gonorrhoe ist eine Infektion mit dem Bakterium Neisseria gonorrhoeae; beide sind sexuell übertragbar, infizieren häufig den Genitaltrakt (sowie Rektum und Pharynx) und verlaufen häufig asymptomatisch.

Scope

Das Thema behandelt die beiden Organismen und die von ihnen verursachten genitalen, rektalen und pharyngealen Infektionen; ihren oft asymptomatischen Verlauf bei Jugendlichen; die reproduktiven Folgen, die sie verursachen können; und die gesundheitspolitische Begründung für das gepaarte Screening. Es weist auch auf das wachsende Problem der antimikrobiell resistenten Gonorrhoe hin. Es handelt sich um beschreibendes Referenzmaterial und enthält keine diagnostischen oder Behandlungsanweisungen.

Core questions

• Warum werden Chlamydien und Gonorrhoe routinemäßig zusammen getestet?
• Welche reproduktiven Komplikationen können unbehandelte Infektionen verursachen?
• Warum gehören diese asymptomatischen Infektionen zu den am meisten unterschätzten STIs?
• Warum ist antimikrobielle Resistenz bei Gonorrhoe ein besonderes Problem?

Key concepts

• Chlamydia trachomatis
• Neisseria gonorrhoeae
• Asymptomatische Infektion
• Pelvine entzündliche Erkrankung
• Tubare Infertilität und ektopische Schwangerschaft
• Extragenitale (rektale und pharyngeale) Infektion
• Antimikrobiell resistente Gonorrhoe
• Nukleinsäureamplifikationstest
• Koinfektion und gepaartes Screening

Mechanisms

Beide Organismen infizieren das Zylinder- und Übergangsepithel des Genitaltrakts und können vom Gebärmutterhals oder der Harnröhre aufsteigen. Bei Frauen kann eine aufsteigende Infektion eine pelvine entzündliche Erkrankung (PID) verursachen, mit Narbenbildung, die zu tubarer Infertilität und ektoper Schwangerschaft prädisponiert. Viele Infektionen, insbesondere chlamydiale Zervixinfektionen bei jungen Frauen, verursachen keine Symptome, sodass die Infektion bestehen bleibt und stillschweigend übertragen wird. Die beiden Infektionen treten häufig gleichzeitig auf und werden mit denselben Nukleinsäureamplifikationstests nachgewiesen, weshalb sie üblicherweise zusammen gescreent werden. Neisseria gonorrhoeae hat zunehmend Resistenzen gegen aufeinanderfolgende Antibiotikaklassen entwickelt, was die Resistenzüberwachung zu einem zentralen Anliegen der öffentlichen Gesundheit macht.

Clinical relevance

Diese Infektionen machen einen Großteil der routinemäßig gemeldeten STI-Belastung und den Großteil der Screening-Begründung in der Adoleszentenversorgung aus, daher ist ihr Verständnis zentral für die Interpretation von Screening-Leitlinien und Überwachung. Dieser Eintrag ist edukativ und beschreibt die Infektionen und ihre Managementstrategie auf Bevölkerungsebene; er ist keine Anleitung zur Diagnose oder Behandlung eines Individuums.

Epidemiology

Chlamydien und Gonorrhoe gehören zu den am häufigsten gemeldeten meldepflichtigen Infektionen, wobei Inzidenz und Prävalenz bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen konzentriert sind, wie nationale Schätzungen, z. B. die von Satterwhite und Kollegen, zeigen. Diese Belastung liegt den Empfehlungen für das routinemäßige Screening sexuell aktiver junger Frauen zugrunde, und die Trends der antimikrobiellen Resistenz bei Neisseria gonorrhoeae werden als aufkommende Bedrohung überwacht.

History

Gonorrhoe ist klinisch seit der Antike bekannt, während Chlamydia trachomatis im zwanzigsten Jahrhundert als wichtiger sexuell übertragbarer Erreger identifiziert wurde. Die Einführung von Nukleinsäureamplifikationstests revolutionierte den Nachweis, indem sie ein empfindliches, nicht-invasives Screening ermöglichte, und der sukzessive Verlust wirksamer Antibiotika gegen Gonorrhoe hat die Behandlungsrichtlinien in den letzten Jahrzehnten neu gestaltet.

Debates

Wie sollte die antimikrobiell resistente Gonorrhoe eingedämmt werden?

Die stetige Erosion wirksamer Antibiotika gegen Neisseria gonorrhoeae wirft fortlaufend Fragen zur Behandlungsstrategie, zur Resistenzüberwachung und zum Stewardship auf, die nationale Leitlinien mit der Entwicklung der Resistenzen überarbeiten.

Seminal works

• uspstf-2021-chlamydia
• workowski-2021
• satterwhite-2013

Frequently asked questions

Warum werden Chlamydien und Gonorrhoe zusammen getestet?

Sie teilen Übertragungswege, treten häufig gemeinsam auf und werden mit denselben Nukleinsäureamplifikationstests nachgewiesen, sodass eine kombinierte Testung effizient ist und ihre überlappende Epidemiologie widerspiegelt.

Was passiert, wenn diese Infektionen unbehandelt bleiben?

Unbehandelte Infektionen können im weiblichen Reproduktionstrakt aufsteigen und eine pelvine entzündliche Erkrankung verursachen, die zu tubarer Infertilität und ektoper Schwangerschaft führen kann; beide Infektionen können auch weitergegeben werden.