Vulvovaginale Candidiasis

Die vulvovaginale Candidiasis ist eine Entzündung der Vulva und Vagina, die durch eine Überwucherung von Hefen der Gattung Candida, am häufigsten Candida albicans, verursacht wird. Sie ist eine häufige Ursache für vulvovaginalen Juckreiz, Reizungen und Ausfluss bei Frauen und stellt eher eine Überwucherung eines kommensalen Organismus als eine sexuell übertragbare Infektion dar.

Definition

Die vulvovaginale Candidiasis ist eine symptomatische Entzündung der vulvären und vaginalen Schleimhaut, die durch eine Überwucherung von Candida-Spezies, vorwiegend Candida albicans, im Genitaltrakt verursacht wird.

Scope

Der Eintrag behandelt die Pilzätiologie der Erkrankung, ihre typischen klinischen Merkmale, die Unterscheidung zwischen unkomplizierten und rezidivierenden oder komplizierten Formen sowie die prädisponierenden Faktoren, die eine Candida-Überwucherung begünstigen. Es handelt sich um eine Referenzbeschreibung der Entität und enthält keine Diagnose- oder Behandlungsanweisungen.

Core questions

• Welche Organismen verursachen vulvovaginale Candidiasis, und warum wird sie eher als Überwucherung denn als übertragene Infektion betrachtet?
• Welche klinischen Merkmale kennzeichnen die Erkrankung?
• Was unterscheidet eine unkomplizierte von einer rezidivierenden oder komplizierten Candidiasis?
• Welche Wirtsfaktoren prädisponieren für eine Candida-Überwucherung?

Key concepts

• Candida albicans und Nicht-albicans-Spezies
• Kommensale Überwucherung statt sexueller Übertragung
• Entzündliche Vulvovaginitis (Juckreiz, Erythem, Ausfluss)
• Unkomplizierte versus komplizierte Candidiasis
• Rezidivierende vulvovaginale Candidiasis
• Prädisponierende Wirtsfaktoren
• Normaler vaginaler pH-Wert (typischerweise unverändert)

Mechanisms

Candida-Spezies, hauptsächlich Candida albicans, können die Vagina als Kommensalen besiedeln, ohne Symptome zu verursachen. Die Krankheit entsteht, wenn das Gleichgewicht zwischen Wirt und Organismus zugunsten einer Pilzüberwucherung und Gewebeinvasion verschoben wird, was eine entzündliche Reaktion in der vulvovaginalen Schleimhaut hervorruft, die Juckreiz, Erythem und einen charakteristischen Ausfluss verursacht (Sobel, 2007). Faktoren, die eine Überwucherung fördern – wie Zustände, die die Abwehrmechanismen des Wirts oder die lokale Umgebung verändern – prädisponieren für eine symptomatische Infektion. Im Gegensatz zur bakteriellen Vaginose bleibt der vaginale pH-Wert in der Regel im normalen Bereich (Sobel, 2007; ACOG, 2020).

Clinical relevance

Die vulvovaginale Candidiasis ist klinisch relevant, da sie eine der häufigsten Ursachen für vulvovaginale Symptome ist; die meisten Fälle sind unkompliziert, aber ein kleinerer Teil der Frauen leidet an einer rezidivierenden oder komplizierten Erkrankung, die schwieriger zu behandeln ist und auch Nicht-albicans-Spezies umfassen kann (Sobel, 2007). Dieser Eintrag beschreibt das Krankheitsspektrum zur Orientierung und ist keine Grundlage für individuelle Diagnosen oder Behandlungen.

Epidemiology

Candidiasis ist eine der häufigsten Ursachen für Vaginitis bei Frauen im reproduktiven Alter, und ein großer Teil der Frauen erlebt mindestens eine Episode im Laufe ihres Lebens; ein kleinerer Teil erlebt eine rezidivierende Erkrankung, die durch mehrere Episoden innerhalb eines Jahres definiert ist (Sobel, 2007; ACOG, 2020).

Evidence & guidelines

Eine umfassende narrative Übersichtsarbeit fasst die Mikrobiologie, Klassifikation und klinischen Merkmale der Erkrankung zusammen (Sobel, 2007), und professionelle Leitlinien von ACOG und CDC legen die Bewertung und die Unterscheidung zwischen unkomplizierter und komplizierter Erkrankung fest (ACOG, 2020; Workowski, 2021). Dieser Eintrag berichtet über diese Quellen zur Orientierung, anstatt deren Empfehlungen zu reproduzieren.

Debates

Wie sollte rezidivierende vulvovaginale Candidiasis verstanden werden?

Die rezidivierende Erkrankung, konventionell definiert durch mehrere Episoden innerhalb eines Jahres, verhält sich anders als sporadische Infektionen und ist häufiger mit der Wirtsempfänglichkeit und in einigen Fällen mit Nicht-albicans-Spezies assoziiert; ihre Pathophysiologie und optimale Klassifikation bleiben Bereiche aktiver Diskussion.

Seminal works

• sobel-2007
• acog-vaginitis-2020

Frequently asked questions

Ist vulvovaginale Candidiasis eine sexuell übertragbare Infektion?

Nein. Sie resultiert aus einer Überwucherung von Candida-Hefen, die normalerweise als Kommensalen im Genitaltrakt leben können, und nicht aus einem durch sexuellen Kontakt erworbenen Erreger, obwohl sie eine symptomatische vulvovaginale Entzündung hervorruft.

Was ist der Unterschied zwischen unkomplizierter und komplizierter Candidiasis?

Unkomplizierte Candidiasis beschreibt sporadische, leichte bis mittelschwere Erkrankungen, typischerweise verursacht durch Candida albicans bei ansonsten gesunden Frauen, während komplizierte Erkrankungen schwere, rezidivierende oder Nicht-albicans-Infektionen oder Infektionen bei Frauen mit prädisponierenden Wirtsfaktoren umfassen.