Gynäkologische Infektionen und Entzündungen
Gynäkologische Infektionen und Entzündungen umfassen infektiöse und entzündliche Erkrankungen des weiblichen Genitaltrakts, die sowohl den unteren Trakt (Vulva, Vagina und Zervix) als auch den oberen Trakt (Uterus, Eileiter, Eierstöcke und angrenzende Beckenstrukturen) betreffen können. Dieser Bereich gruppiert Zustände, bei denen mikrobielle Kolonisation, sexuell übertragbare Krankheitserreger oder eine Störung der normalen Vaginalmikrobiota Symptome, Gewebeentzündungen und, wenn der obere Trakt betroffen ist, Risiken für die zukünftige Fertilität hervorrufen.
Definition
Gynäkologische Infektionen und Entzündungen sind infektiöse und entzündliche Zustände des weiblichen Genitaltrakts, die von Störungen der Vaginalmikrobiota und Syndromen des unteren Trakts bis hin zu aufsteigenden Infektionen der oberen Fortpflanzungsorgane reichen.
Scope
Der Bereich führt den Leser in die wichtigsten klinischen Entitäten dieser Gruppe ein: die pelvine entzündliche Erkrankung (PID), sexuell übertragbare Infektionen bei Frauen, bakterielle Vaginose, vulvovaginale Candidose sowie Zervizitis und Urethritis. Er erläutert, wie Syndrome des unteren Trakts (Vaginitis, Zervizitis) mit aufsteigenden Erkrankungen des oberen Trakts zusammenhängen, warum das Vaginalmikrobiom für mehrere dieser Zustände von zentraler Bedeutung ist und wie die Diagnose auf Symptomen, klinischer Untersuchung und mikrobiologischer Testung beruht. Es handelt sich um einen Bildungsüberblick, nicht um eine Ressource für das klinische Management.
Sub-topics
Core questions
- Wie schützt die normale Vaginalmikrobiota vor Genitalinfektionen, und was geschieht, wenn sie gestört ist?
- Welche Infektionen des unteren Trakts sind sexuell übertragbar, und welche entstehen aus der residenten oder kommensalen Flora?
- Wie können Infektionen des unteren Genitaltrakts aufsteigen und Erkrankungen des oberen Trakts sowie die pelvine entzündliche Erkrankung (PID) verursachen?
- Was unterscheidet die Hauptursachen von Vaginitis und Zervizitis klinisch und mikrobiologisch voneinander?
Key concepts
- Infektion des unteren versus oberen Genitaltrakts
- Vaginalmikrobiom und Laktobazillen-Dominanz
- Aufsteigende Infektion
- Sexuell übertragbare versus endogene Infektion
- Vaginitis und Vaginose
- Zervizitis als Marker einer zervikalen Infektion
- Reproduktive Spätfolgen (Infertilität, ektopische Schwangerschaft, chronische Beckenschmerzen)
Mechanisms
Eine gesunde Vagina wird typischerweise von Laktobazillen dominiert, die einen sauren pH-Wert aufrechterhalten und das Überwachsen anderer Organismen begrenzen; eine Störung dieser Gemeinschaft liegt der bakteriellen Vaginose zugrunde und prädisponiert für andere Infektionen (Onderdonk, 2016). Sexuell übertragbare Krankheitserreger wie Chlamydia trachomatis und Neisseria gonorrhoeae infizieren die Zervix und können über das Endometrium in die Eileiter aufsteigen, wodurch die Entzündung entsteht, die die pelvine entzündliche Erkrankung (PID) definiert (Brunham, 2015). Andere Syndrome werden durch das Überwachsen kommensaler Organismen verursacht, wie bei der vulvovaginalen Candidose. Der gemeinsame Nenner in diesem Bereich ist, dass eine Infektion oder ein mikrobielles Ungleichgewicht eine Entzündungsreaktion auslöst, deren Lokalisation das klinische Syndrom und seine potenziellen Folgen bestimmt.
Clinical relevance
Diese Zustände gehören zu den häufigsten Gründen, warum Frauen gynäkologische Hilfe suchen, und eine unbehandelte Infektion des oberen Trakts ist ein wichtiger Faktor für tubare Infertilität, ektopische Schwangerschaft und chronische Beckenschmerzen (Brunham, 2015; Newman, 2015). Der Bereich wird vorgestellt, um zu erklären, wie diese Störungen kategorisiert und verstanden werden; er beschreibt das Krankheitsbild, anstatt diagnostische oder Behandlungsanweisungen für eine einzelne Person zu geben.
Epidemiology
Sexuell übertragbare Infektionen, die den weiblichen Genitaltrakt betreffen, stellen eine große globale Belastung dar, wobei jährlich Hunderte Millionen inzidenter, heilbarer Infektionen geschätzt werden (Newman, 2015). Bakterielle Vaginose und vulvovaginale Candidose gehören zu den häufigsten Ursachen für vaginale Symptome bei Frauen im reproduktiven Alter, und die pelvine entzündliche Erkrankung (PID) stellt die folgenreichste Komplikation des oberen Trakts dar.
Evidence & guidelines
Die CDC Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines bieten einen weit verbreiteten Referenzrahmen für die diagnostischen Kategorien und Managementprinzipien vieler Zustände in diesem Bereich (Workowski, 2021). Globale Belastungsschätzungen aus systematischen Übersichten und Überwachungsdaten kontextualisieren ihre Bedeutung für die öffentliche Gesundheit (Newman, 2015). Dieser Eintrag fasst solche Quellen zur Orientierung zusammen und reproduziert nicht deren Managementempfehlungen.
Related topics
Seminal works
- brunham-2015
- newman-2015
- workowski-2021
Frequently asked questions
- Was ist der Unterschied zwischen einer Infektion des unteren und oberen Genitaltrakts?
- Infektionen des unteren Trakts betreffen die Vulva, Vagina und Zervix (zum Beispiel Vaginitis und Zervizitis), während Infektionen des oberen Trakts den Uterus, die Eileiter und die Eierstöcke betreffen, wie bei der pelvinen entzündlichen Erkrankung (PID). Infektionen des unteren Trakts können aufsteigen und Erkrankungen des oberen Trakts verursachen.
- Sind alle gynäkologischen Infektionen sexuell übertragbar?
- Nein. Einige, wie Chlamydien- und Gonokokkeninfektionen, sind sexuell übertragbar, während andere, wie bakterielle Vaginose und vulvovaginale Candidose, hauptsächlich durch Störungen oder Überwucherung von Organismen entstehen, die bereits im oder um den Genitaltrakt vorhanden sind.