Thrombozytenzählung und morphologische Beurteilung

Die Thrombozytenzählung und morphologische Beurteilung ist die Labormessung der Anzahl der Thrombozyten im Blut und deren Aussehen. Die Thrombozytenzahl, die üblicherweise von einem automatisierten Hämatologie-Analysegerät ermittelt wird, ist die Grundlage für die Beurteilung von Thrombozytopenie und Thrombozytose, während der Blutausstrich und Thrombozytenindizes wie das mittlere Thrombozytenvolumen qualitative Informationen liefern, die die reine Zahl nicht vermitteln kann.

Definition

Die Thrombozytenzählung ist die quantitative Bestimmung der Thrombozytenkonzentration im Blut; die morphologische Beurteilung ist die qualitative Untersuchung von Thrombozytenzahl, -größe, -granularität und -aggregation im Blutausstrich, die zusammen zur Bestätigung und Charakterisierung von Anomalien der Thrombozytenzahl verwendet werden.

Scope

Der Eintrag behandelt die Prinzipien der automatisierten und Referenz-Thrombozytenzählung, die Erkennung von Pseudothrombozytopenie, die Rolle des peripheren Blutausstrichs bei der Bestätigung von Zählungen und der Beurteilung von Thrombozytengröße und -granularität sowie die Interpretation von Thrombozytenindizes. Es handelt sich um ein methodisches Thema innerhalb der Hämatopathologie und legt keine diagnostischen Schwellenwerte oder Maßnahmen für einzelne Patienten fest.

Core questions

• Ist eine automatisierte niedrige Thrombozytenzahl echt oder ein Artefakt wie EDTA-abhängige Aggregation?
• Was ergänzt der Blutausstrich zur numerischen Thrombozytenzahl?
• Wie werden Thrombozytenindizes wie das mittlere Thrombozytenvolumen interpretiert?
• Welche Zählmethode dient als Referenzstandard, wenn die Ergebnisse abweichen?

Key concepts

• Automatisierte Thrombozytenzählung
• Referenz (immunologische Erythrozyten-/Thrombozytenverhältnis) Zählmethode
• Pseudothrombozytopenie und Thrombozytenaggregation
• Beurteilung des peripheren Blutausstrichs
• Mittleres Thrombozytenvolumen und Thrombozytenindizes
• Riesenthrombozyten und Thrombozyten-Anisozytose

Mechanisms

Automatisierte Analysegeräte zählen Thrombozyten mittels Impedanz- oder optischer Methoden, und einige verwenden fluoreszierende oder immunologische Techniken, um Thrombozyten von kleinen roten Blutkörperchen und Zelltrümmern zu unterscheiden. Wenn Thrombozyten aggregieren, wie bei der EDTA-abhängigen Pseudothrombozytopenie, unterschätzt das Analysegerät deren Anzahl und kann das Ergebnis kennzeichnen, was eine Ausstrichbeurteilung und eine zitratisierte oder frische Probe zur Bestätigung erforderlich macht. Die Referenzmethode des International Council for Standardization in Haematology zählt Thrombozyten anhand des Verhältnisses von Thrombozyten zu roten Blutkörperchen unter Verwendung der immunologischen Thrombozytenidentifikation mittels Durchflusszytometrie, was einen Genauigkeitsstandard liefert, an dem Routineverfahren verglichen werden (ICSH, 2001). Der Blutausstrich ermöglicht eine direkte Schätzung der Thrombozytenzahl und die Inspektion von Größe und Granularität, was die Zählung bei erblichen Thrombozytenstörungen ergänzt (Harrison et al., 2011).

Clinical relevance

Eine zuverlässige Thrombozytenzahl und Ausstrichbeurteilung untermauern die Erkennung und Klassifizierung von Thrombozytopenie und Thrombozytose und helfen, unnötige Untersuchungen zu vermeiden, wenn eine niedrige Zählung artefaktisch ist. Dieser Eintrag beschreibt, wie Thrombozyten gezählt und untersucht werden; er dient der Bildung und definiert keine diagnostischen Grenzwerte oder Behandlungsstrategien für einzelne Patienten.

Epidemiology

Fehlerhafte oder artefaktische niedrige Thrombozytenzahlen, hauptsächlich die EDTA-abhängige Pseudothrombozytopenie, sind eine anerkannte Ursache für scheinbare Thrombozytopenie in der routinemäßigen Laborpraxis; genaue Häufigkeiten hängen vom Analysegerät und der Population ab und sind hier nicht standardisiert.

History

Die manuelle Thrombozytenzählung in einer Zählkammer wurde ab Mitte des 20. Jahrhunderts durch die automatisierte Impedanzzählung abgelöst, was den Durchsatz und die Präzision erheblich verbesserte. Bedenken hinsichtlich der Genauigkeit bei niedrigen Zählungen und in Anwesenheit störender Partikel führten zur Entwicklung immunologischer durchflusszytometrischer Referenzmethoden, die von internationalen Standardisierungsgremien als Referenzansatz für die Thrombozytenzählung kodifiziert wurden (ICSH, 2001; Harrison et al., 2005).

Seminal works

• icsh-2001
• harrison-2011

Frequently asked questions

Warum untersucht das Labor einen Blutausstrich, wenn das Analysegerät bereits eine Thrombozytenzahl meldet?

Der Ausstrich bestätigt, ob eine niedrige automatisierte Zählung real ist oder auf Thrombozytenaggregation zurückzuführen ist, und er zeigt Thrombozytengröße und -granularität, die die reine Zahl nicht vermitteln kann, was auf spezifische Thrombozytenstörungen hinweisen kann.

Was ist Pseudothrombozytopenie?

Pseudothrombozytopenie ist eine fälschlicherweise niedrige Thrombozytenzahl, die am häufigsten durch EDTA-abhängige Thrombozytenaggregation im Entnahmeröhrchen verursacht wird; die Thrombozyten sind tatsächlich ausreichend, und ein Ausstrich oder eine alternative Probe zeigt die wahre Zählung.