Thrombozytenfunktionstests

Thrombozytenfunktionstests beurteilen, wie gut Thrombozyten reagieren und aggregieren, im Gegensatz zur Anzahl der vorhandenen Thrombozyten. Die Lichttransmissionsaggregometrie, die seit langem etablierte Referenzmethode, misst die Änderung des Lichts, das durch plättchenreiches Plasma dringt, während Thrombozyten als Reaktion auf Agonisten verklumpen, während andere Assays Sekretion, Oberflächenrezeptoren und Adhäsion untersuchen. Diese Tests sind zentral für die Untersuchung von Blutungsneigungen, die die Thrombozytenzahl allein nicht erklären kann.

Definition

Thrombozytenfunktionstests umfassen Laborassays, die die Reaktivität von Thrombozyten bewerten, einschließlich Aggregation (insbesondere Lichttransmissionsaggregometrie), Sekretion, Oberflächenrezeptorexpression und Adhäsion, die zur Charakterisierung qualitativer Thrombozytenstörungen unabhängig von der Thrombozytenzahl verwendet werden.

Scope

Der Eintrag behandelt die Unterscheidung zwischen Thrombozytenzahl und Thrombozytenfunktion, das Prinzip der Aggregometrie und deren Standardisierung sowie die Bandbreite komplementärer Assays. Es handelt sich um eine Bildungsreferenz zu Thrombozytenfunktionstests und enthält keine diagnostischen Schwellenwerte oder Empfehlungen zum Management von Thrombozytenaggregationshemmern.

Core questions

• Wie unterscheidet sich der Thrombozytenfunktionstest von der Messung der Thrombozytenzahl?
• Was ist das Prinzip der Lichttransmissionsaggregometrie?
• Warum erfordert die Aggregometrie eine Standardisierung, um zwischen Laboren vergleichbar zu sein?
• Welche komplementären Assays untersuchen die Thrombozytensekretion, -rezeptoren und -adhäsion?

Key concepts

• Thrombozytenzahl versus Thrombozytenfunktion
• Lichttransmissionsaggregometrie (LTA)
• Thrombozytenagonisten (z. B. ADP, Kollagen, Arachidonsäure)
• Herstellung von plättchenreichem Plasma
• Sekretions- und Dichtgranula-Assays
• Oberflächenrezeptor- und Adhäsionstests
• Standardisierung und präanalytische Kontrolle

Mechanisms

Die Lichttransmissionsaggregometrie setzt plättchenreiches Plasma Agonisten wie ADP, Kollagen oder Arachidonsäure aus und misst die Zunahme der Lichttransmission, wenn Thrombozyten aggregieren und die Suspension klarer wird; die Form und das Ausmaß der Reaktion charakterisieren die Thrombozytenfunktion. Da das Ergebnis stark von der Probenvorbereitung, der Agonistenwahl und den Geräteeinstellungen abhängt, hat die SSC/ISTH Konsensempfehlungen zur Standardisierung der Methode herausgegeben, damit die Ergebnisse zwischen den Laboren vergleichbar sind (Cattaneo, 2013). Komplementäre Assays untersuchen die Granulasekretion, die Oberflächenrezeptorexpression und die Adhäsion und erweitern die funktionelle Beurteilung über die Aggregation hinaus (Michelson, 2018).

Clinical relevance

Thrombozytenfunktionstests helfen dem Labor, Blutungsneigungen zu untersuchen, die die Thrombozytenzahl nicht erklären kann, wie z. B. qualitative Thrombozytenstörungen, und werden in spezialisierten Einrichtungen zur Beurteilung der Thrombozytenreaktivität eingesetzt. Der Eintrag beschreibt, wie diese Tests funktionieren; er ist informativ und stellt keine Grundlage für individuelle diagnostische oder therapeutische Entscheidungen dar und gibt keine Empfehlungen zur Thrombozytenaggregationshemmung.

Evidence & guidelines

Die Lichttransmissionsaggregometrie, der Referenzfunktionstest, ist durch Konsensempfehlungen des Unterausschusses für Thrombozytenphysiologie der SSC/ISTH standardisiert (Cattaneo, 2013); breitere funktionelle Methoden werden in der Referenzliteratur zu Thrombozyten beschrieben (Michelson, 2018).

Debates

Wie sollte die Lichttransmissionsaggregometrie standardisiert werden?

Aggregometrie-Ergebnisse variieren mit der Probenvorbereitung, der Agonistenkonzentration und den Geräteeinstellungen, was die Vergleichbarkeit zwischen Laboren einschränkt; Konsensempfehlungen wurden entwickelt, um die Methode zu standardisieren, obwohl eine einheitliche Übernahme weiterhin eine Herausforderung darstellt.

Seminal works

• cattaneo-2013

Frequently asked questions

Wie unterscheidet sich der Thrombozytenfunktionstest von einer Thrombozytenzählung?

Die Thrombozytenzählung gibt an, wie viele Thrombozyten vorhanden sind, während der Thrombozytenfunktionstest beurteilt, wie gut diese Thrombozyten reagieren und aggregieren. Eine Person kann eine normale Anzahl, aber eine eingeschränkte Thrombozytenfunktion haben, die durch Funktionstests erkannt werden soll.

Was ist die Lichttransmissionsaggregometrie?

Es ist die seit langem etablierte Referenzmethode zur Beurteilung der Thrombozytenfunktion: Plättchenreiches Plasma wird Agonisten ausgesetzt, und das Instrument misst die Zunahme des Lichts, das durch die Probe dringt, wenn Thrombozyten aggregieren. Standardisierte Protokolle werden verwendet, damit die Ergebnisse zwischen Laboren verglichen werden können.