Blutzellmorphologie und -indizes

Die Morphologie und die Indizes der Blutzellen beschreiben das Aussehen und die gemessenen Eigenschaften der geformten Elemente des Blutes. Die aus der automatisierten Zählung ermittelten Erythrozytenindizes fassen die durchschnittliche Größe und den Hämoglobingehalt der Erythrozyten zusammen, während die mikroskopische Untersuchung eines gefärbten peripheren Blutausstrichs die Form, Farbe und Einschlüsse von Erythrozyten, Leukozyten und Thrombozyten charakterisiert. Zusammen verfeinern sie das Bild, das durch die numerische Blutzellzählung geliefert wird.

Definition

Die Blutzellmorphologie ist die mikroskopische Beschreibung der Größe, Form, Farbe und Einschlüsse von Blutzellen in einem gefärbten peripheren Ausstrich, während die Erythrozytenindizes (mittleres korpuskuläres Volumen, mittleres korpuskuläres Hämoglobin und mittlere korpuskuläre Hämoglobinkonzentration) quantitative Maße für die durchschnittliche Erythrozytengröße und den Hämoglobingehalt sind, die aus der Zählung abgeleitet werden.

Scope

Der Eintrag behandelt die Erythrozytenindizes und deren Zusammenfassung, die Rolle des gefärbten Blutausstrichs sowie die Standardisierung der morphologischen Nomenklatur und Graduierung. Es handelt sich um eine Bildungsreferenz darüber, wie das Zellbild und die Indizes im Labor beschrieben werden, und liefert keine diagnostischen Grenzwerte oder Managementempfehlungen.

Core questions

• Was fassen die Erythrozytenindizes über eine Erythrozytenpopulation zusammen?
• Was trägt die mikroskopische Untersuchung des Blutausstrichs über die numerische Zählung hinaus bei?
• Wie werden morphologische Merkmale standardisiert benannt und graduiert?
• Wie ergänzen sich Indizes und Ausstrichbefunde gegenseitig?

Key concepts

• Mittleres korpuskuläres Volumen (MCV)
• Mittleres korpuskuläres Hämoglobin (MCH) und Konzentration (MCHC)
• Erythrozytenverteilungsbreite (RDW)
• Anisozytose und Poikilozytose
• Gefärbter peripherer Blutausstrich
• Standardisierte morphologische Nomenklatur und Graduierung

Mechanisms

Die Erythrozytenindizes werden aus der automatisierten Messung der Erythrozytenzahl, -größe und des Hämoglobins abgeleitet, fassen das durchschnittliche Volumen und den Hämoglobingehalt der Population zusammen und beschreiben deren Größenvariabilität (Buttarello, 2008). Der gefärbte periphere Blutausstrich, mikroskopisch untersucht, charakterisiert Merkmale, die Indizes nicht erfassen können, einschließlich abnormaler Erythrozytenformen, Einschlüsse und des Aussehens von Leukozyten und Thrombozyten; die ICSH hat Empfehlungen zur Standardisierung der Nomenklatur und Graduierung dieser Merkmale veröffentlicht, damit Berichte zwischen Beobachtern konsistent sind (Palmer, 2015). Die Interpretation des Ausstrichs basiert auf einer systematischen morphologischen Beschreibung (Bain, 2017).

Clinical relevance

Die morphologische Beschreibung und die Erythrozytenindizes helfen dem Labor, Anämien und andere Störungen der geformten Elemente zu charakterisieren und weitere Tests zu veranlassen. Der Eintrag erklärt, wie diese Merkmale gemessen und beschrieben werden; er dient der Bildung und ist keine Grundlage für individuelle diagnostische oder Behandlungsentscheidungen.

Evidence & guidelines

Die Standardisierung der morphologischen Nomenklatur und Graduierung ist in den ICSH-Empfehlungen (Palmer, 2015) festgelegt, während die Ableitung und Leistung der Indizes auf automatisierten Analysegeräten in der Laborliteratur (Buttarello, 2008) überprüft werden.

Seminal works

• palmer-2015
• buttarello-2008

Frequently asked questions

Was sind die Erythrozytenindizes?

Es handelt sich um Größen, die aus der automatisierten Zählung abgeleitet werden, hauptsächlich das mittlere korpuskuläre Volumen, das mittlere korpuskuläre Hämoglobin und die mittlere korpuskuläre Hämoglobinkonzentration, die die durchschnittliche Größe und den Hämoglobingehalt der Erythrozyten zusammenfassen; die Erythrozytenverteilungsbreite beschreibt, wie variabel die Zellgrößen sind.

Warum sollte ein Blutausstrich untersucht werden, wenn Indizes vom Analysegerät verfügbar sind?

Indizes liefern Durchschnittswerte, können aber die Form, Farbvariationen oder Einschlüsse einzelner Zellen nicht beschreiben; die mikroskopische Untersuchung eines gefärbten Ausstrichs charakterisiert diese morphologischen Merkmale unter Verwendung einer standardisierten Nomenklatur und fügt Informationen hinzu, die die numerischen Indizes nicht liefern können.