Pharmazeutische Medikationsbeurteilung durch Apotheker

Die Medikationsbeurteilung des Patienten ist der erste Schritt im pharmazeutischen Versorgungsprozess, bei dem der Apotheker ein vollständiges und genaues Bild der Medikation, der Erkrankungen und der Erfahrungen eines Patienten erstellt, um Arzneimitteltherapieprobleme identifizieren zu können. Sie kombiniert Informationssammlung, Medikationsabgleich und klinische Bewertung im Hinblick auf die Ziele des Patienten.

Definition

Eine vom Apotheker durchgeführte Medikationsbeurteilung des Patienten ist die systematische Sammlung und klinische Bewertung aller relevanten Informationen über die Medikation, die medizinischen Bedingungen, die Ziele und die Medikationserfahrung eines Patienten, einschließlich des Abgleichs von Medikationsaufzeichnungen, um festzustellen, ob die arzneimittelbezogenen Bedürfnisse des Patienten erfüllt werden.

Scope

Dieses Thema behandelt, was eine strukturierte Medikationsbeurteilung beinhaltet: das Sammeln der Medikationserfahrung und -historie, den Abgleich von Medikationslisten aus verschiedenen Quellen und die Bewertung jeder Therapie hinsichtlich Angemessenheit, Wirksamkeit, Sicherheit und Adhärenz. Es behandelt auch die umfassende Medikationsüberprüfung als formalisierte Beurteilung. Der Eintrag ist deskriptiv und enthält keine individualisierten klinischen Anweisungen.

Core questions

• Welche Informationen muss eine vollständige Medikationsbeurteilung erfassen?
• Wie fügt sich der Medikationsabgleich in die Beurteilung ein?
• Was leistet eine umfassende Medikationsüberprüfung über eine einfache Listenprüfung hinaus?
• Wie hängt die Beurteilung mit der Identifizierung von Arzneimitteltherapieproblemen zusammen?

Key concepts

• Medikationserfahrung und -historie
• Medikationsabgleich
• Umfassende Medikationsüberprüfung
• Beurteilung von Indikation, Wirksamkeit, Sicherheit, Adhärenz
• Bestmögliche Medikationshistorie
• Übergänge in der Versorgung

Key theories

Beurteilung als Einstiegspunkt des Versorgungsprozesses

Im pharmazeutischen Versorgungsmodell ist die Beurteilung die strukturierte erste Phase, in der der Apotheker die Medikationserfahrung erfragt und Indikation, Wirksamkeit, Sicherheit und Adhärenz bewertet, bevor ein Problem benannt oder ein Plan erstellt werden kann.

Medikationsüberprüfung als definierte, abstufbare Aktivität

Der Konsens des Pharmaceutical Care Network Europe definiert die Medikationsüberprüfung und unterscheidet Überprüfungsstufen nach den verfügbaren Informationen, wodurch der Beurteilung eine vereinbarte Terminologie für Forschung und Praxis gegeben wird.

Mechanisms

Die Beurteilung erfolgt durch die Zusammenstellung der bestmöglichen Medikationshistorie vom Patienten und aus verfügbaren Aufzeichnungen, den Abgleich von Diskrepanzen zwischen den Quellen und die anschließende Bewertung jeder Medikation im Hinblick auf die Erkrankungen und Ziele des Patienten. Der Apotheker erfragt auch die Medikationserfahrung des Patienten – Überzeugungen, Bedenken und Verhaltensweisen –, da diese die Adhärenz und die Bedeutung der Daten prägen. Das strukturierte Ergebnis der Beurteilung sind die Informationen, die zur Identifizierung von Arzneimitteltherapieproblemen und zur Erstellung eines Versorgungsplans benötigt werden.

Clinical relevance

Eine gründliche Beurteilung ermöglicht es, Medikationsprobleme zu erkennen, bevor sie Schaden anrichten, insbesondere bei Übergängen in der Versorgung, wo Informationen leicht verloren gehen können. Dieser Eintrag beschreibt die Aktivität und ihre Komponenten; er dient der Referenzorientierung und stellt keine individualisierte medizinische Beratung dar.

Epidemiology

Medikationsdiskrepanzen sind bei Krankenhausaufnahme und -entlassung häufig, und Abgleichstudien zeigen, dass eine strukturierte Beurteilung Fehler erkennt und korrigiert, die sonst bestehen bleiben würden (Vira et al., 2006; Kwan et al., 2013). Daten zu ambulanten unerwünschten Arzneimittelereignissen weisen ferner darauf hin, dass viele Medikationsprobleme durch eine systematische Überprüfung erkennbar sind (Gandhi et al., 2003).

History

Die strukturierte Medikationsbeurteilung entstand aus der pharmazeutischen Versorgungsbewegung der 1990er Jahre, die die Informationssammlung und klinische Bewertung zu einem definierten ersten Schritt machte, anstatt zu einer informellen Einleitung zur Abgabe. Nachfolgende Arbeiten zur Patientensicherheit bezüglich des Medikationsabgleichs bei Übergängen in der Versorgung und europäische Konsensdefinitionen der Medikationsüberprüfung formalisierten die Terminologie und stuften die Tiefe der Beurteilung ein.

Debates

Wie standardisiert sollte die Terminologie der Medikationsüberprüfung sein?

Überprüfungen reichen von einfachen Listenprüfungen bis hin zu klinischen, Verschreibungs- und Adhärenzüberprüfungen; Konsensbemühungen wie die PCNE-Definition zielen darauf ab, Begriffe zu standardisieren, aber Praxis und Forschung verwenden die Bezeichnungen weiterhin inkonsistent, was den Vergleich erschwert.

Key figures

• Linda M. Strand
• Robert J. Cipolle
• Kurt E. Hersberger
• J. W. Foppe van Mil

Seminal works

• cipolle-strand-morley-2012
• griese-mammen-2018

Frequently asked questions

Was ist der Unterschied zwischen Medikationsabgleich und einer Medikationsüberprüfung?

Der Abgleich konzentriert sich auf die Erstellung einer genauen, abgestimmten Medikationsliste durch den Vergleich von Quellen, während eine Medikationsüberprüfung eine klinische Bewertung hinzufügt, ob jedes Medikament indiziert, wirksam, sicher ist und wie beabsichtigt eingenommen wird.

Warum ist die Medikationsbeurteilung bei Übergängen in der Versorgung besonders wichtig?

Informationen über die Medikation eines Patienten gehen leicht verloren oder werden dupliziert, wenn die Versorgung zwischen verschiedenen Settings wechselt, daher hilft eine strukturierte Beurteilung bei Aufnahme und Entlassung, Diskrepanzen zu erkennen und zu korrigieren.