Medikamententherapie-Management und -Optimierung

Das Medikamententherapie-Management und die -Optimierung ist der Bereich der pharmazeutischen Praxis, der sich mit der Überprüfung des gesamten Medikationsplans eines Patienten, der Identifizierung und Lösung von Problemen der Arzneimitteltherapie sowie der Verfeinerung der Therapie befasst, sodass Medikamente indiziert, wirksam, sicher und wie beabsichtigt eingenommen werden können. Es umfasst strukturierte Dienstleistungen wie das Medikamententherapie-Management (MTM) sowie die umfassendere Disziplin der pharmazeutischen Betreuung, die die Verantwortung des Apothekers für medikationsbezogene Ergebnisse festlegt.

Definition

Medikamententherapie-Management und -Optimierung bezieht sich auf die systematische Bewertung und Verfeinerung der Medikation eines Patienten, die durchgeführt wird, um sicherzustellen, dass jedes Medikament angemessen indiziert, wirksam, sicher und bequem ist, und um Probleme der Arzneimitteltherapie zu erkennen, zu lösen und zu verhindern.

Scope

Dieser Bereich führt die Leser in die konzeptionelle Grundlage der pharmazeutischen Betreuung und in die Hauptdomänen der Medikationsoptimierung ein: die Bereitstellung strukturierter MTM-Dienstleistungen, die systematische Überprüfung des Medikationsplans, das Deprescribing unnötiger oder schädlicher Medikamente und die Therapieanpassung bei Populationen mit veränderter Pharmakokinetik oder erhöhtem Risiko. Es handelt sich um eine Referenzübersicht darüber, wie die Medikationsüberprüfung als professionelle Tätigkeit organisiert ist, und nicht um eine klinische Leitlinie für ein individuelles Behandlungsschema.

Sub-topics

• Deprescribing und Reduzierung unangemessener Medikation
• Medikationsplanüberprüfung und Therapieoptimierung
• Medikamententherapie-Management (MTM): Dienstleistungen, Anspruchsberechtigung und Abrechnung
• Medikamentenoptimierung bei älteren Erwachsenen, in der Schwangerschaft und bei Nieren-/Lebererkrankungen

Key concepts

• Arzneimitteltherapieproblem
• Umfassende Medikationsüberprüfung
• Medikationsabgleich
• Indikation, Wirksamkeit, Sicherheit und Adhärenz
• Umfassendes Medikationsmanagement
• Apotheker-geführte Intervention

Key theories

Pharmazeutische Betreuung

Hepler und Strand definierten die pharmazeutische Betreuung als die verantwortungsvolle Bereitstellung von Arzneimitteltherapie, um bestimmte Ergebnisse zu erzielen, die die Lebensqualität eines Patienten verbessern, wodurch die Rolle des Apothekers vom Produktvertrieb hin zur Verantwortlichkeit für medikationsbezogene Ergebnisse verlagert wurde; dieses konzeptionelle Modell untermauert MTM und das umfassende Medikationsmanagement.

Clinical relevance

Die Medikationsoptimierung ist mit der Erkennung und Lösung arzneimittelbezogener Probleme verbunden und ein anerkannter Bestandteil der multidisziplinären Versorgung von Patienten, die mehrere Medikamente einnehmen. Dieser Eintrag beschreibt, wie solche Dienstleistungen als Praxisfeld konzipiert und organisiert werden, und bietet keine individualisierte Behandlungs-, Dosierungs- oder Deprescribing-Beratung.

Epidemiology

Die Relevanz des Bereichs nimmt mit Polypharmazie und einer alternden Bevölkerung zu, da die Anzahl der Medikamente, die eine Person einnimmt, ein Haupttreiber für Arzneimittelwechselwirkungen, unerwünschte Arzneimittelwirkungen und Non-Adhärenz ist; Beobachtungsstudien verknüpfen klinisch-pharmazeutische Dienstleistungen mit medikationsbezogenen Ergebnissen auf Bevölkerungs- und institutioneller Ebene.

Evidence & guidelines

Die Evidenz in diesem Bereich reicht von der grundlegenden konzeptionellen Literatur zur pharmazeutischen Betreuung über Beobachtungsstudien zu MTM- und klinisch-pharmazeutischen Dienstleistungen bis hin zu Konsenskriterien für die angemessene Verschreibung bei älteren Erwachsenen. Dienstleistungsdefinitionen, Berechtigung und Dokumentationsstandards werden weitgehend von Berufsverbänden und Kostenträgern festgelegt und nicht allein durch Studienergebnisse.

History

Die moderne Rahmung des Bereichs geht auf Hepler und Strands Formulierung der pharmazeutischen Betreuung aus dem Jahr 1990 zurück, die die Mission des Apothekers um die Verantwortung für therapeutische Ergebnisse neu definierte. In den folgenden Jahrzehnten wurde dieses Konzept als strukturierte MTM-Dienstleistungen und als umfassendes Medikationsmanagement operationalisiert, unterstützt durch Evaluationen wie die Minnesota MTM-Erfahrung.

Key figures

• Charles Hepler
• Linda Strand
• Robert Cipolle

Seminal works

• hepler-strand-1990
• isetts-2008
• cipolle-2012

Frequently asked questions

Was ist der Unterschied zwischen Medikamententherapie-Management und Medikationsoptimierung?

Das Medikamententherapie-Management (MTM) bezeichnet in der Regel eine definierte, oft erstattungsfähige Dienstleistung mit spezifischen Komponenten, während die Medikationsoptimierung das umfassendere Ziel ist, ein Behandlungsschema so indiziert, wirksam, sicher und adhärenzfreundlich wie möglich zu gestalten; MTM ist ein strukturiertes Instrument zur Verfolgung dieses Ziels.

Wie verhält sich die pharmazeutische Betreuung zu diesem Bereich?

Die pharmazeutische Betreuung ist die konzeptionelle Grundlage: Sie definiert die Verantwortung des Apothekers für Medikationsergebnisse, und MTM, die Überprüfung des Medikationsplans, das Deprescribing und die Anpassung der Therapie bei speziellen Populationen sind die Aktivitäten, durch die diese Verantwortung ausgeübt wird.