Pharmazeutische Betreuung: Philosophie und Praxismodelle

Pharmazeutische Betreuung ist eine Praxisphilosophie, bei der der Apotheker explizit die Verantwortung für die arzneimittelbezogenen Bedürfnisse eines Patienten übernimmt und für die Ergebnisse der medikamentösen Therapie zur Rechenschaft gezogen wird. Dieser Bereich beleuchtet die Philosophie, die strukturierten Praxismodelle, die sie operationalisieren, und wie sie die Apotheke von der Produktverteilung hin zu einer patientenzentrierten Versorgung neu ausrichten.

Definition

Pharmazeutische Betreuung ist die verantwortungsvolle Bereitstellung von Arzneimitteltherapie zum Zweck der Erzielung definierter Ergebnisse, die die Lebensqualität eines Patienten verbessern, geliefert durch einen systematischen, patientenzentrierten Prozess, bei dem der Apotheker die Verantwortung für medikationsbezogene Ergebnisse übernimmt.

Scope

Dieser Bereich führt den Leser in die Ursprünge und Definition der pharmazeutischen Betreuung ein, in die Komponenten eines strukturierten Patientenversorgungsprozesses (Beurteilung, Identifizierung von Arzneimitteltherapieproblemen, Entwicklung eines Versorgungsplans und Nachuntersuchung) sowie in die Praxismodelle und Terminologie, die sich darum entwickelt haben, einschließlich des Medikationsmanagements. Er behandelt diese als einen Korpus professionellen und methodischen Wissens, nicht als klinische Anweisungen.

Sub-topics

• Entwicklung von Medikationsversorgungsplänen und Patienten-Follow-up
• Identifizierung und Lösung von Arzneimitteltherapieproblemen
• Pharmazeutische Betreuung: Definition, Umfang und Philosophie
• Pharmazeutische Medikationsbeurteilung durch Apotheker

Core questions

• Was unterscheidet die pharmazeutische Betreuung als Praxisphilosophie von früheren, produktorientierten Apothekenmodellen?
• Was sind die wesentlichen, wiederholbaren Schritte eines apothekergestützten Patientenversorgungsprozesses?
• Wie stehen verwandte Begriffe – pharmazeutische Betreuung, klinische Pharmazie und Medikationsmanagement – zueinander in Beziehung?
• Welche Evidenz gibt es dafür, dass eine strukturierte pharmazeutische Betreuung klinische, humanistische und ökonomische Ergebnisse beeinflusst?

Key concepts

• Verantwortung und Rechenschaftspflicht für Medikationsergebnisse
• Arzneimitteltherapieproblem
• Patientenversorgungsprozess (Beurteilen, Planen, Nachverfolgen)
• Klinische, humanistische und ökonomische Ergebnisse
• Medikationsmanagement
• Unterscheidung zwischen pharmazeutischer Betreuung, klinischer Pharmazie und Abgabe

Key theories

Philosophie der pharmazeutischen Betreuung

Hepler und Strand definierten die soziale Rolle des Apothekers neu, indem sie die Verantwortung und Rechenschaftspflicht für Medikationsergebnisse – das Erkennen, Lösen und Verhindern von Arzneimitteltherapieproblemen – in den Mittelpunkt stellten, anstatt die Abgabe eines Produkts.

Patientenzentrierter Medikationsmanagementprozess

Das Praxismodell der pharmazeutischen Betreuung formalisiert die Versorgung als einen kontinuierlichen Zyklus aus Beurteilung, Erstellung eines Versorgungsplans und Nachuntersuchung, wobei das Arzneimitteltherapieproblem die organisierende klinische Arbeitseinheit darstellt.

Mechanisms

Pharmazeutische Betreuung reorganisiert die Praxis um einen wiederholbaren Prozess: Der Apotheker erfasst ein vollständiges Medikations- und klinisches Bild, beurteilt jedes Medikament hinsichtlich Indikation, Wirksamkeit, Sicherheit und Adhärenz, identifiziert etwaige Arzneimitteltherapieprobleme, vereinbart einen Versorgungsplan mit dem Patienten und dem verschreibenden Arzt und evaluiert die Ergebnisse bei der Nachuntersuchung. Das Arzneimitteltherapieproblem ist die zentrale klinische Einheit, die die Beurteilung mit der Handlung verbindet, und die Rechenschaftspflicht für die resultierenden Ergebnisse ist das, was die Philosophie als die definierende berufliche Verpflichtung des Apothekers betrachtet.

Clinical relevance

Das Verständnis der pharmazeutischen Betreuung hilft zu erklären, wie apothekergestützte Dienstleistungen strukturiert sind und warum sie als eigenständige Interventionen untersucht werden. Der Bereich beschreibt ein Versorgungsmodell und die dazugehörige Evidenz; er dient als Referenzorientierung und ist keine Quelle für individualisierte diagnostische oder Behandlungsratschläge.

Evidence & guidelines

Das Konzept der pharmazeutischen Betreuung wurde von Hepler und Strand (1990) dargelegt und im Praxistext von Cipolle, Strand und Morley weiterentwickelt. Beobachtungsstudien wie die Minnesota-Erfahrung im Medikationsmanagement berichteten über klinische und ökonomische Effekte (Isetts et al., 2008), und große Analysen auf Einrichtungsebene haben klinische Apothekendienstleistungen mit einer geringeren Krankenhausmortalität in Verbindung gebracht (Bond & Raehl, 2007). Die Definitionsaussage des American College of Clinical Pharmacy ordnet die klinische Pharmazie der breiteren Philosophie der pharmazeutischen Betreuung zu.

History

Die pharmazeutische Betreuung entstand in den späten 1980er Jahren und wurde durch die Erklärung von Hepler und Strand aus dem Jahr 1990 über die Möglichkeiten und Verantwortlichkeiten des Apothekers kristallisiert, die eine vertragliche, ergebnisorientierte Rolle vorschlug. In den folgenden Jahrzehnten wurde die Philosophie in strukturierte Praxismodelle und, in den Vereinigten Staaten, in das politische Konzept des Medikationsmanagements übersetzt, während parallele Terminologien wie klinische Pharmazie die krankenhausbasierte Bereitstellung ähnlicher Dienstleistungen beschrieben.

Debates

Sind 'pharmazeutische Betreuung', 'klinische Pharmazie' und 'Medikationsmanagement' dasselbe?

Die Begriffe überschneiden sich stark, entstanden aber in unterschiedlichen Umfeldern und politischen Kontexten; Kommentatoren diskutieren weiterhin, ob sie eine einzige Praxisphilosophie oder unterscheidbare Dienstleistungsmodelle bezeichnen, was sich auf den Vergleich von Ergebnissen in Studien auswirkt.

Key figures

• Charles D. Hepler
• Linda M. Strand
• Robert J. Cipolle
• Peter C. Morley

Seminal works

• hepler-strand-1990
• cipolle-strand-morley-2012

Frequently asked questions

Was ist pharmazeutische Betreuung in einem Satz?

Es ist eine Praxisphilosophie, bei der der Apotheker die Verantwortung für die Arzneimitteltherapie eines Patienten übernimmt und für die Ergebnisse dieser Therapie rechenschaftspflichtig ist, geliefert durch einen systematischen Patientenversorgungsprozess.

Wie unterscheidet sich pharmazeutische Betreuung von der Abgabe?

Die Abgabe konzentriert sich auf die genaue Bereitstellung eines Arzneimittelprodukts, während sich die pharmazeutische Betreuung auf die gesamten medikationsbezogenen Bedürfnisse des Patienten und die daraus resultierenden klinischen Ergebnisse konzentriert.