Pharmazeutische Betreuung: Definition, Umfang und Philosophie

Pharmazeutische Betreuung wird als die verantwortungsvolle Bereitstellung von Arzneimitteltherapie definiert, mit dem Ziel, bestimmte Ergebnisse zu erzielen, die die Lebensqualität eines Patienten verbessern. Der von Hepler und Strand 1990 eingeführte Begriff benennt eine Philosophie, die die explizite Rechenschaftspflicht des Apothekers für Medikationsergebnisse in den Mittelpunkt der Praxis stellt.

Definition

Pharmazeutische Betreuung ist die verantwortungsvolle Bereitstellung von Arzneimitteltherapie mit dem Ziel, bestimmte Ergebnisse zu erzielen, die die Lebensqualität eines Patienten verbessern; zu den Ergebnissen gehören die Heilung einer Krankheit, die Beseitigung oder Reduzierung von Symptomen, das Aufhalten oder Verlangsamen eines Krankheitsprozesses und die Krankheitsprävention, wobei der Apotheker für die medikationsbezogenen Ergebnisse rechenschaftspflichtig ist.

Scope

Dieses Thema behandelt die kanonische Definition der pharmazeutischen Betreuung, die philosophischen Verpflichtungen, die sie mit sich bringt (Verantwortung, Rechenschaftspflicht und eine vertragliche Beziehung zum Patienten), und wie ihr Umfang von benachbarten Konstrukten wie klinischer Pharmazie und Medikationsmanagement abgegrenzt wird. Es handelt sich um einen definitorischen und konzeptionellen Eintrag und nicht um eine klinische Leitlinie.

Core questions

• Was genau meinten Hepler und Strand mit „pharmazeutischer Betreuung“?
• Welche philosophischen Verpflichtungen unterscheiden eine Betreuungsphilosophie von einer Dienstleistung?
• Wo liegen die Grenzen zwischen pharmazeutischer Betreuung, klinischer Pharmazie und Medikationsmanagement?
• Welche Ergebnisbereiche definieren den Umfang der pharmazeutischen Betreuung?

Key concepts

• Verantwortungsvolle Bereitstellung von Arzneimitteltherapie
• Definierte Ergebnisse und Lebensqualität
• Rechenschaftspflicht und die vertragliche Beziehung
• Praxisphilosophie versus Dienstleistung
• Ergebnisbereiche: Heilung, Symptomkontrolle, Krankheitsverlangsamung, Prävention
• Beziehung zur klinischen Pharmazie und zum Medikationsmanagement

Key theories

Vertragliche, ergebnisorientierte Praxis

Hepler und Strand argumentierten, dass die berufliche Reife der Pharmazie einen Übergang von einer Produktorientierung zu einer Beziehung erforderte, in der der Apotheker die Verantwortung für die Ergebnisse der Arzneimitteltherapie übernimmt und dem Patienten gegenüber rechenschaftspflichtig ist.

Praxis als definierte Philosophie, Patientenversorgungsprozess und Managementsystem

Cipolle, Strand und Morley fassen jede ausgereifte Praxis als drei miteinander verbundene Elemente auf – eine Praxisphilosophie, einen konsistenten Patientenversorgungsprozess und ein Praxismanagementsystem – und definieren pharmazeutische Betreuung als die Anwendung dieser Elemente auf die Arzneimitteltherapie.

Mechanisms

Als Philosophie legt die pharmazeutische Betreuung fest, wem der Apotheker dient (dem Patienten), wofür der Apotheker verantwortlich ist (die arzneimittelbezogenen Bedürfnisse des Patienten) und wofür der Apotheker rechenschaftspflichtig ist (die Ergebnisse der Therapie). Diese Verpflichtungen werden dann durch einen konsistenten Patientenversorgungsprozess umgesetzt und durch ein Praxismanagementsystem unterstützt, sodass die Definition nicht nur aspirativ ist, sondern an wiederholbare Aktivitäten und messbare Ergebnisbereiche gebunden ist.

Clinical relevance

Eine gemeinsame Definition ermöglicht es, Dienstleistungen konsistent zu gestalten, zu lehren und zu bewerten, und ermöglicht den Vergleich von Ergebnissen über verschiedene Settings hinweg. Dieser Eintrag erläutert die Bedeutung des Begriffs und wie sein Umfang abgegrenzt wird; er ist deskriptiv und gibt keine individuellen Behandlungsempfehlungen.

Evidence & guidelines

Die definierende Aussage stammt von Hepler und Strand (1990), die von Cipolle, Strand und Morley (2012) zu einem vollständigen Praxismodell ausgearbeitet wurde. Das American College of Clinical Pharmacy (2008) bietet eine parallele Definition der klinischen Pharmazie an, die hilft, die Grenzen des Begriffs zu bestimmen. Programme, die die Definition operationalisieren, wie die Erfahrungen mit dem Medikationsmanagement in Minnesota (Isetts et al., 2008) und Studien auf Einrichtungsebene zu klinischen pharmazeutischen Dienstleistungen (Bond & Raehl, 2007), veranschaulichen, wie das abgegrenzte Konzept gemessen wird.

History

Obwohl Apotheker seit langem klinisches Urteilsvermögen eingebracht haben, datiert die explizite Definition der pharmazeutischen Betreuung auf die Arbeit von Hepler und Strand aus dem Jahr 1990, die sie als ein neues gesellschaftliches Mandat für den Berufsstand darstellte. Die Definition wurde später verfeinert, und überlappende Begriffe – klinische Pharmazie in Krankenhäusern und Medikationsmanagement in der Politik – entstanden, um verwandte Versorgungsmodelle zu beschreiben, was wiederkehrende Bemühungen zur Klärung des Umfangs auslöste.

Debates

Ist pharmazeutische Betreuung eine Philosophie, eine Dienstleistung oder ein Oberbegriff für viele Dienstleistungen?

Einige Autoren betrachten pharmazeutische Betreuung als eine einzige vereinheitlichende Praxisphilosophie, während andere sie austauschbar mit spezifischen Dienstleistungen wie klinischer Pharmazie oder Medikationsmanagement verwenden, was den Vergleich von Ergebnissen und Definitionen erschwert.

Key figures

• Charles D. Hepler
• Linda M. Strand
• Robert J. Cipolle
• Peter C. Morley

Seminal works

• hepler-strand-1990
• cipolle-strand-morley-2012

Frequently asked questions

Wer definierte die pharmazeutische Betreuung zuerst?

Charles Hepler und Linda Strand definierten sie in ihrer Arbeit von 1990 als die verantwortungsvolle Bereitstellung von Arzneimitteltherapie mit dem Ziel, bestimmte Ergebnisse zu erzielen, die die Lebensqualität eines Patienten verbessern.

Ist pharmazeutische Betreuung dasselbe wie klinische Pharmazie?

Sie überschneiden sich eng. Pharmazeutische Betreuung benennt eine patientenzentrierte Philosophie der Rechenschaftspflicht für Medikationsergebnisse, während klinische Pharmazie oft für die Disziplin und Dienstleistungen, insbesondere in Krankenhauseinstellungen, verwendet wird, die eine solche Betreuung leisten.