Medikationsmanagement (Medication Therapy Management, MTM)

Das Medikationsmanagement (MTM) ist ein strukturierter Service, bei dem ein Apotheker alle Medikamente eines Patienten umfassend überprüft, medikamentenbezogene Probleme identifiziert und löst sowie einen dokumentierten Behandlungsplan und eine Nachsorge erstellt. Es fasst die Philosophie der pharmazeutischen Betreuung in einer definierten, oft erstattungsfähigen Reihe von Aktivitäten zusammen, insbesondere für Patienten mit mehreren Medikamenten oder chronischen Erkrankungen.

Definition

Medikationsmanagement ist eine eigenständige Dienstleistung oder eine Gruppe von Dienstleistungen, die die therapeutischen Ergebnisse für einzelne Patienten durch eine umfassende Medikationsüberprüfung, die Identifizierung und Lösung von medikamentenbezogenen Problemen, eine persönliche Medikationsübersicht, einen dokumentierten Behandlungsplan und eine geplante Nachsorge optimieren.

Scope

Der Eintrag behandelt, was MTM ist, seine charakteristischen Komponenten, wie es sich von einer einzelnen Beratungsleistung unterscheidet und welche Arten von Ergebnissen Forscher untersucht haben. Es handelt sich um eine Referenzbeschreibung des Dienstleistungsmodells, nicht um ein Protokoll zur Behandlung der Therapie eines einzelnen Patienten.

Core questions

• Was unterscheidet MTM von der gewöhnlichen Abgabe und von einer einzelnen Beratungssitzung?
• Was sind die Standardkomponenten eines MTM-Kontakts?
• Welche klinischen und ökonomischen Ergebnisse wurden mit MTM-Diensten in Verbindung gebracht?
• Wie operationalisiert MTM die Philosophie der pharmazeutischen Betreuung?

Key concepts

• Umfassende Medikationsüberprüfung
• Medikamentenbezogene Probleme
• Persönliche Medikationsübersicht
• Medikationsaktionsplan
• Gezielte Intervention und Nachsorge
• Dokumentation und Abrechnung von Dienstleistungen
• Patienten mit Polypharmazie und chronischen Krankheiten

Mechanisms

MTM wandelt die offene Verantwortung der pharmazeutischen Betreuung in einen wiederholbaren Arbeitsablauf um. Der Apotheker erstellt eine vollständige Medikationsliste, führt eine umfassende Überprüfung durch, um medikamentenbezogene Probleme (wie unbehandelte Indikationen, unwirksame oder unsichere Therapien, Dosierungsprobleme und Non-Adhärenz) zu erkennen, vereinbart einen Medikationsaktionsplan mit dem Patienten, dokumentiert den Kontakt und plant die Nachsorge. Da der Service definiert und dokumentiert ist, kann er evaluiert und in einigen Systemen erstattet werden, was ihn von informeller Beratung am Schalter unterscheidet.

Clinical relevance

MTM beschreibt, wie Apotheker eine umfassende Medikationsüberprüfung als definierte Dienstleistung erbringen und wie dieser Dienst untersucht wird. Der Eintrag ist referenz-pädagogisch und enthält keine Dosierungs- oder individualisierten Behandlungsempfehlungen.

Epidemiology

MTM richtet sich an Patienten, die am wahrscheinlichsten davon profitieren, typischerweise solche, die mehrere Medikamente einnehmen oder chronische Erkrankungen behandeln, wo die Belastung durch medikamentenbezogene Probleme und Non-Adhärenz konzentriert ist. Ergebnisforschung, wie die von Isetts et al. (2008) berichtete Minnesota-Erfahrung, untersuchte klinische und ökonomische Effekte der Bereitstellung des Dienstes in großem Maßstab.

History

MTM entstand als Formalisierung der pharmazeutischen Betreuung und gewann in den Vereinigten Staaten an Bedeutung, nachdem Medicare Part D (2003 in Kraft getreten) MTM-Programme für berechtigte Begünstigte vorschrieb, was Berufsverbände dazu veranlasste, einen Konsens über Kernelemente zu definieren. Forschungsprogramme, einschließlich der langjährigen Arbeit in Minnesota, evaluierten dann die Auswirkungen des Dienstes auf Ergebnisse und Kosten.

Debates

Wie robust ist der Nachweis für den klinischen und ökonomischen Wert von MTM?

Studien berichten über günstige klinische und ökonomische Ergebnisse, aber ein Großteil der frühen Evidenz ist beobachtend und programmspezifisch, sodass die Generalisierbarkeit und das Ausmaß des Nutzens über verschiedene Settings hinweg Gegenstand laufender Evaluationen bleiben.

Key figures

• Brian J. Isetts
• Robert J. Cipolle
• Linda M. Strand
• Charles D. Hepler

Seminal works

• hepler-strand-1990
• isetts-2008

Frequently asked questions

Wer erhält typischerweise MTM?

MTM richtet sich in der Regel an Patienten mit mehreren Medikamenten oder chronischen Erkrankungen, bei denen eine umfassende Überprüfung am ehesten medikamentenbezogene Probleme aufdecken und lösen kann.

Was ist eine umfassende Medikationsüberprüfung?

Es ist die zentrale MTM-Aktivität: eine systematische Betrachtung aller Medikamente eines Patienten, verschreibungspflichtiger und anderer, um medikamentenbezogene Probleme zu identifizieren und einen dokumentierten Aktionsplan mit Nachsorge zu erstellen.