Messung von Mortalität und Morbidität

Die Messung von Mortalität und Morbidität liefert die grundlegende Arithmetik der Krankheitslast: Sie definiert, wie Todesfälle und Krankheitsfälle gezählt und in Raten, Verhältnisse und Proportionen umgewandelt werden, die über Populationen und Zeiträume hinweg verglichen werden können. Inzidenz, Prävalenz, Mortalitätsraten und Fallsterblichkeit sind die Bausteine, aus denen letztlich alle zusammenfassenden Messgrößen der Krankheitslast zusammengesetzt werden.

Definition

Die Messung von Mortalität und Morbidität ist die Gesamtheit der epidemiologischen Methoden, die verwendet werden, um die Häufigkeit von Todesfällen (Mortalität) und von Krankheiten oder Leiden (Morbidität) in einer Population zu quantifizieren, indem sie als Zählungen, Raten, Verhältnisse und Proportionen ausgedrückt werden, die die Populationsgröße und -struktur berücksichtigen.

Scope

Der Eintrag behandelt Kernmaße der Krankheitsfrequenz (Inzidenz, Prävalenz) und des Todes (rohe, altersspezifische und standardisierte Mortalitätsraten, Fallsterblichkeit), die Unterscheidung zwischen Zählungen und Raten sowie die Rolle der Standardisierung für einen fairen Vergleich. Es handelt sich um ein methodisches Thema, nicht um eine klinische Leitlinie.

Core questions

• Wie unterscheiden sich Inzidenz und Prävalenz, und wann ist jede davon angemessen?
• Wie werden Mortalitätsraten definiert und warum werden sie standardisiert?
• Was ist der Unterschied zwischen einer Zählung, einer Rate, einem Verhältnis und einer Proportion?
• Wie verzerrt die Altersstruktur der Bevölkerung Rohvergleiche, und wie korrigiert die Standardisierung dies?

Key concepts

• Inzidenz (kumulative Inzidenz und Inzidenzrate)
• Prävalenz
• Rohe, altersspezifische und standardisierte Mortalitätsraten
• Fallsterblichkeit und Überleben
• Personenzeit unter Risiko
• Direkte und indirekte Altersstandardisierung
• Zählungen versus Raten

Mechanisms

Die Krankheitsfrequenz wird gemessen, indem Fälle mit der Risikopopulation in Beziehung gesetzt werden: Die Inzidenz zählt neue Fälle über die Personenzeit, während die Prävalenz bestehende Fälle zu einem Zeitpunkt oder über einen Zeitraum zählt. Die Mortalität wird als Todesfälle pro Population ausgedrückt und die Fallsterblichkeit als Todesfälle unter den Erkrankten. Da Rohraten stark von der Altersstruktur einer Population beeinflusst werden, gewichtet die direkte oder indirekte Standardisierung altersspezifische Raten auf eine gemeinsame Referenz um, sodass Populationen – oder dieselbe Population über die Zeit – ohne Verfälschung durch das Alter verglichen werden können.

Clinical relevance

Diese Maße beschreiben, wie häufig Krankheiten und Todesfälle in Populationen sind, und liegen allen höherrangigen Belastungsstatistiken zugrunde; ihr Verständnis ist Teil der Bewertung epidemiologischer Evidenz. Sie charakterisieren die Populationshäufigkeit und sind keine Grundlage für individuelle diagnostische oder Behandlungsentscheidungen.

Epidemiology

In der Epidemiologie chronischer Krankheiten sind Prävalenz und standardisierte Mortalitätsraten wichtige Messgrößen, da lang anhaltende Zustände prävalente Fälle ansammeln und alternde Populationen die Altersstandardisierung für einen validen Vergleich unerlässlich machen. Analysen der Todesursachen, wie sie beispielsweise durch die Schätzungen der Todesursachen der Global Burden of Disease erstellt werden, hängen von einer konsistenten Mortalitätsmessung über Länder und Zeiträume hinweg ab.

History

Die systematische Messung der Mortalität reicht bis zu den Sterberegistern (bills of mortality) und John Graunts Analysen aus dem 17. Jahrhundert zurück, während standardisierte Raten und der formale Apparat von Inzidenz, Prävalenz und Personenzeit durch die Epidemiologie des 20. Jahrhunderts konsolidiert und in Nachschlagewerken wie dem Dictionary of Epidemiology und Modern Epidemiology kodifiziert wurden. Die globale Messung der Todesursachen wurde durch das Global Burden of Disease-Programm ausgeweitet.

Key figures

• Christopher Murray
• Alan Lopez
• Kenneth Rothman
• Sander Greenland
• Miquel Porta

Seminal works

• murray-lopez-1997
• roth-2018

Frequently asked questions

Was ist der Unterschied zwischen Inzidenz und Prävalenz?

Die Inzidenz zählt neue Fälle, die über einen Zeitraum im Verhältnis zur Risikopopulation auftreten, und erfasst die Rate, mit der eine Krankheit auftritt. Die Prävalenz zählt alle bestehenden Fälle zu einem Zeitpunkt oder über einen Zeitraum und spiegelt wider, wie weit verbreitet eine Erkrankung ist; sie hängt sowohl von der Inzidenz als auch von der Dauer der Fälle ab.

Warum werden Mortalitätsraten altersstandardisiert?

Rohe Mortalitätsraten werden stark von der Altersstruktur einer Population beeinflusst, sodass sich zwei Populationen in der rohen Mortalität einfach deshalb unterscheiden können, weil eine älter ist. Die Altersstandardisierung wendet altersspezifische Raten auf eine gemeinsame Referenzpopulation an, was Vergleiche ermöglicht, die nicht durch unterschiedliche Altersverteilungen verzerrt werden.