Krankheitsüberwachungssysteme

Krankheitsüberwachungssysteme sind die fortlaufende, organisierte Maschinerie zur Sammlung, Analyse und Verbreitung von Gesundheitsdaten, damit die Krankheitslast und -verteilung über die Zeit verfolgt werden kann. Die klassische Definition betont die kontinuierliche, systematische Datenerfassung, die mit Maßnahmen verknüpft ist; für chronische nichtübertragbare Krankheiten liefert die Überwachung Prävalenz-, Inzidenz-, Risikofaktor- und Mortalitätsdaten, auf denen Belastungsschätzungen beruhen.

Definition

Krankheitsüberwachung ist die fortlaufende systematische Sammlung, Analyse und Interpretation von Gesundheitsdaten, eng integriert mit der zeitnahen Verbreitung an diejenigen, die für Prävention und Kontrolle verantwortlich sind, und wird verwendet, um das Auftreten und die Verteilung von Krankheiten und ihren Determinanten in einer Population zu überwachen.

Scope

Der Eintrag behandelt, was Überwachung ist, ihre Kernfunktionen und Datenquellen, den Kontrast zwischen Überwachung übertragbarer Krankheiten und chronischer Krankheiten sowie die Bewertung von Überwachungssystemen. Es handelt sich um ein methodisches und infrastrukturelles Thema, nicht um klinische Leitlinien.

Core questions

• Welche Funktionen erfüllt die Überwachung und wie verknüpft sie Daten mit Maßnahmen?
• Welche Datenquellen speisen die Überwachung chronischer Krankheiten?
• Wie unterscheidet sich die Überwachung chronischer Krankheiten von der Überwachung übertragbarer Krankheiten?
• Wie werden Überwachungssysteme auf Nützlichkeit und Qualität evaluiert?

Key concepts

• Fortlaufende systematische Datenerfassung
• Meldepflichtige Krankheit und fallbasierte Meldung
• Sentinel- und Bevölkerungsüberwachung
• Register (Krebs, Vitalstatistiken)
• Risikofaktor- und Verhaltensüberwachung
• Systemattribute (Aktualität, Sensitivität, Repräsentativität)

Mechanisms

Die Überwachung sammelt Daten durch Fallmeldungen, Register, Personenstandsregister, Gesundheitsumfragen und zunehmend elektronische Aufzeichnungen, analysiert diese dann nach Person, Ort und Zeit und verbreitet die Ergebnisse, um Präventionsmaßnahmen zu leiten. Bei chronischen Krankheiten, bei denen es keinen einzelnen Zeitpunkt des Beginns gibt, der gemeldet werden könnte, stützt sich die Überwachung eher auf Prävalenz- und Risikofaktor-Umfragen, Krankheitsregister und Todesursachenstatistiken als auf akute Fallmeldungen. Systeme werden anhand von Attributen wie Einfachheit, Sensitivität, Aktualität, Repräsentativität und Nützlichkeit bewertet.

Clinical relevance

Die Überwachung beschreibt das Ausmaß und die Trends von Krankheiten auf Bevölkerungsebene und untermauert die Daten, die bei der Belastungsschätzung und der Überwachung von Ungleichheiten verwendet werden. Sie charakterisiert die Bevölkerungsgesundheit und die dahinterstehende Dateninfrastruktur und ist keine Grundlage für individuelle diagnostische oder Behandlungsentscheidungen.

Epidemiology

Die Überwachung chronischer Krankheiten stützt sich auf Krebsregister, kardiovaskuläre und Diabetes-Überwachung, Verhaltensrisikofaktor-Umfragen und Vitalstatistiken, und diese nationalen Systeme speisen die Eingaben, die von globalen Synthesebemühungen wie der Global Burden of Disease Study verwendet werden, um die Belastung durch nichtübertragbare Krankheiten und ihre Verteilung abzuschätzen.

History

Die moderne öffentliche Gesundheitsüberwachung wurde im US Communicable Disease Center unter Alexander Langmuir geprägt, der eine kontinuierliche Daten-zu-Aktions-Überwachung formulierte, und das Konzept wurde 1988 von Thacker und Berkelman für die Vereinigten Staaten erweitert und kodifiziert. Die standardisierte Bewertung von Überwachungssystemen wurde in Leitlinienform festgelegt, und die Überwachung hat sich seitdem von Infektionskrankheiten auf chronische Krankheiten und Risikofaktor-Monitoring ausgeweitet.

Debates

Anpassung der Überwachung an chronische Krankheiten

Überwachungsmethoden, die für akute meldepflichtige Infektionen entwickelt wurden, passen schlecht zu chronischen Krankheiten, da chronische Zustände keinen klaren Beginn zum Melden haben; wie Prävalenz, Risikofaktoren und Ergebnisse für nichtübertragbare Krankheiten am besten überwacht werden können, bleibt eine aktive methodische Frage.

Key figures

• Stephen Thacker
• Ruth Berkelman
• Alexander Langmuir
• William Foege

Seminal works

• thacker-berkelman-1988
• german-2001

Frequently asked questions

Was unterscheidet die Überwachung von einer einmaligen Umfrage oder Studie?

Die Überwachung ist fortlaufend und systematisch, darauf ausgelegt, Krankheiten kontinuierlich zu überwachen und Ergebnisse an diejenigen zurückzuspielen, die darauf reagieren, während eine Umfrage oder Studie typischerweise eine diskrete Datenerhebungsmaßnahme ist, die zu einem bestimmten Zeitpunkt eine spezifische Frage beantwortet.

Warum ist die Überwachung chronischer Krankheiten schwieriger als die von Infektionskrankheiten?

Infektionskrankheiten haben einen klaren Beginn, der Fall für Fall gemeldet werden kann, aber chronische Krankheiten entwickeln sich allmählich und bestehen fort, daher muss sich die Überwachung auf Prävalenz- und Risikofaktor-Umfragen, Register und Mortalitätsdaten verlassen, anstatt auf akute Fallmeldungen.