Mortalitäts- und Morbiditätsüberwachung

Die Mortalitäts- und Morbiditätsüberwachung ist die fortlaufende, systematische Erfassung, Analyse und Interpretation von Daten über Todesfälle und Krankheiten in einer Population. Sie liefert die primären Messgrößen – wer woran stirbt und wer erkrankt –, auf denen die Schätzung der Krankheitslast basiert, und untermauert die frühzeitige Erkennung von Gesundheitsproblemen.

Definition

Mortalitäts- und Morbiditätsüberwachung ist die kontinuierliche, systematische Erfassung, Analyse und Verbreitung von Daten über Todesfälle und das Auftreten von Krankheiten in einer Population, die zur Beschreibung des Gesundheitszustands, zur Erkennung von Veränderungen und als Input für die Schätzung der Krankheitslast verwendet werden.

Scope

Dieser Eintrag behandelt die Datensysteme, die Todesfälle und Krankheiten erfassen: Zivil- und Vitalregistrierung, Todesursachenzertifizierung, Krankheitsregister, Meldepflicht für Krankheiten und die auf Umfragen basierende Morbiditätsmessung. Er behandelt die Überwachung als ein Thema der Bevölkerungsdaten in der globalen Gesundheitsmetrik, nicht als klinische Leitlinie.

Core questions

• Wie werden Todesfälle und ihre Ursachen in Populationen erfasst?
• Wie wird das Auftreten nicht-tödlicher Krankheiten gemessen und gemeldet?
• Wie vollständig und vergleichbar sind Überwachungsdaten zwischen Ländern?
• Wie fließen Überwachungsergebnisse in Krankheitslastschätzungen ein?

Key concepts

• Zivil- und Vitalregistrierung
• Todesursachenzertifizierung
• Meldepflichtige Krankheiten
• Krankheitsregister
• Vollständigkeit und Abdeckung von Daten
• Sentinel- und umfragebasierte Überwachung

Mechanisms

Die Überwachung kombiniert mehrere Datenströme. Die Zivilregistrierung und Vitalstatistik erfassen Geburten und Todesfälle, wobei die Todesursache mithilfe der Internationalen Klassifikation der Krankheiten zertifiziert wird; die Qualität der Zertifizierung bestimmt die Verwendbarkeit der Daten für die Krankheitslastschätzung, und unklar definierte Ursachen müssen oft neu zugeordnet werden. Morbidität wird durch die Meldepflicht für Krankheiten, Krankheits- und Ereignisregister, Sentinel-Standorte und bevölkerungsbezogene Gesundheitsumfragen, die Prävalenz und Inzidenz messen, erfasst. Da Abdeckung und Vollständigkeit stark variieren – viele Populationen verfügen über keine funktionierende Vitalregistrierung – werden die Überwachungsergebnisse auf Vollständigkeit geprüft und angepasst, bevor sie in vergleichende Krankheitslastmodelle einfließen.

Clinical relevance

Überwachungsdaten beschreiben das bevölkerungsweite Auftreten von Tod und Krankheit und sind das Rohmaterial für Krankheitslastschätzungen und Trendüberwachung. Sie charakterisieren Populationen und werden nicht für die individuelle Diagnose oder Behandlung verwendet.

Epidemiology

Global ist die Vollständigkeit der Mortalitätsüberwachung ungleichmäßig: Länder mit hohem Einkommen verfügen in der Regel über eine nahezu vollständige Vitalregistrierung, während viele Länder mit niedrigem und mittlerem Einkommen auf Stichprobenregistrierungen, verbale Autopsien oder modellierte Schätzungen angewiesen sind, was ein zentraler Grund dafür ist, dass die Krankheitslastschätzung fehlende Daten kompensieren muss.

Evidence & guidelines

Grundlegende Beschreibungen der Überwachungspraxis (wie die Darstellung von Thacker und Berkelman) und die Global Burden of Disease-Analysen, die Überwachungsdaten verwenden, legen die Konventionen fest, wie Mortalitäts- und Morbiditätsdaten gesammelt, bewertet und genutzt werden.

History

Die systematische Krankheitsüberwachung entwickelte sich aus der Vitalstatistik und der Meldepflicht für Krankheiten des 19. Jahrhunderts und wurde im 20. Jahrhundert als Disziplin der öffentlichen Gesundheit formalisiert. Der Aufstieg der globalen Krankheitslastschätzung schärfte dann die Aufmerksamkeit für die Vollständigkeit und Vergleichbarkeit von Mortalitäts- und Morbiditätsdaten weltweit.

Debates

Wie sollte die Krankheitslast geschätzt werden, wenn die Überwachung unvollständig ist?

In Umgebungen ohne vollständige Vitalregistrierung werden Todesfälle und Krankheiten anhand von Stichproben, verbalen Autopsien und Modellen geschätzt; wie stark man sich auf solche Methoden verlassen sollte, anstatt in primäre Datensysteme zu investieren, ist eine anhaltende Spannung in der globalen Gesundheitsmessung.

Key figures

• Stephen Thacker
• Ruth Berkelman
• Christopher Murray
• Alan Lopez

Seminal works

• thacker-1988-surveillance
• murray-1997-mortality
• james-2018-gbd2017

Frequently asked questions

Was ist der Unterschied zwischen Mortalitäts- und Morbiditätsüberwachung?

Die Mortalitätsüberwachung erfasst Todesfälle und ihre Ursachen, während die Morbiditätsüberwachung das Auftreten von Krankheiten und Behinderungen misst; zusammen beschreiben sie sowohl tödliche als auch nicht-tödliche Gesundheitsverluste.

Warum ist eine unvollständige Vitalregistrierung ein Problem für die globale Gesundheitsmetrik?

Wenn Todesfälle nicht vollständig erfasst oder Ursachen schlecht zertifiziert werden, müssen Krankheitslastschätzungen auf Modellierung und Anpassung beruhen, was die Unsicherheit bei Vergleichen zwischen Ländern erhöht.