Krankheitslast und -verteilung
Krankheitslast und -verteilung bilden das deskriptive Rückgrat der Epidemiologie chronischer Krankheiten: Es wird untersucht, wie viele nicht übertragbare Krankheiten eine Bevölkerung trägt, wer sie trägt und wie diese Last über Ort, Zeit, Alter, Geschlecht und soziale Stellung verteilt ist. Anstatt die Ursachen einzelner Erkrankungen zu untersuchen, werden in diesem Bereich die Metriken und Überwachungsmechanismen zusammengeführt, die die gesamte Bevölkerungsgesundheit quantifizieren und aufzeigen, wo sich chronische Krankheiten konzentrieren.
Definition
Krankheitslast und -verteilung ist die Quantifizierung und deskriptive Analyse der Gesamtauswirkungen von Krankheiten auf eine Bevölkerung – wobei tödliche und nicht-tödliche Folgen zu vergleichbaren Maßen zusammengeführt werden – zusammen mit der Untersuchung, wie diese Auswirkungen auf Personen, Orte und Zeit verteilt sind.
Scope
Dieser Bereich umfasst zusammenfassende Maße der Bevölkerungsgesundheit (insbesondere die behinderungsbereinigten Lebensjahre und die mit Behinderung gelebten Jahre), die Sterblichkeits- und Morbiditätsstatistiken, aus denen sie abgeleitet werden, die Muster chronischer Krankheiten in sozialen Gruppen und die Überwachungssysteme, die die zugrunde liegenden Daten liefern. Es handelt sich um eine methodische und deskriptive Ausrichtung, nicht um klinische Leitlinien für Einzelpersonen.
Sub-topics
Core questions
- Wie viel Gesundheit geht in einer Bevölkerung durch chronische Krankheiten verloren, und wie können wir diesen Verlust über verschiedene Bedingungen hinweg vergleichbar machen?
- Wie ist die Last chronischer Krankheiten über Alter, Geschlecht, Geografie und sozioökonomische Stellung verteilt?
- Welche Datenquellen und Überwachungssysteme generieren die Sterblichkeits- und Morbiditätszahlen, die den Lastenschätzungen zugrunde liegen?
- Wie werden nicht-tödliche Ergebnisse in einem einzigen zusammenfassenden Maß gegenüber Todesfällen gewichtet?
Key concepts
- Zusammenfassende Maße der Bevölkerungsgesundheit
- Behinderungsbereinigte Lebensjahre (DALYs)
- Mit Behinderung gelebte Jahre (YLD) und verlorene Lebensjahre (YLL)
- Messung von Mortalität und Morbidität
- Deskriptive Epidemiologie (Person, Ort, Zeit)
- Gesundheitsungleichheiten und sozialer Gradient
- Krankheitsüberwachung
Mechanisms
Die Lastenschätzung funktioniert, indem routinemäßige Gesundheitsdaten in vergleichbare Einheiten umgewandelt werden. Todesfälle und ihr Zeitpunkt ergeben verlorene Lebensjahre; Prävalenz oder Inzidenz nicht-tödlicher Zustände, gewichtet nach Schweregrad, ergeben mit Behinderung gelebte Jahre; ihre Summe ist das behinderungsbereinigte Lebensjahr (DALY), das den Vergleich sehr unterschiedlicher Krankheiten auf einer Skala ermöglicht. Überwachungssysteme und die Vitalstatistik liefern die Rohdaten, während die deskriptive Analyse nach Person, Ort und Zeit aufzeigt, wie diese Last verteilt ist und wo sie sich konzentriert.
Clinical relevance
Die hier organisierten Maße beschreiben, wie es Populationen, nicht Individuen, geht; sie informieren über Prioritätensetzung, Ressourcenallokation und die Einordnung chronischer Krankheiten als Bevölkerungsproblem. Sie beschreiben, wie das Ausmaß und die Verbreitung von Krankheiten quantifiziert werden, und sind keine Grundlage für individuelle diagnostische oder Behandlungsentscheidungen.
Epidemiology
Chronische nicht übertragbare Krankheiten – Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Krebserkrankungen, chronische Atemwegserkrankungen, Diabetes – machen den Großteil der weltweiten Todesfälle und einen steigenden Anteil der Gesamtlast aus, eine Verschiebung, die das Global Burden of Disease-Programm seit den 1990er Jahren verfolgt. Die Last ist ungleich verteilt: Sie konzentriert sich mit dem Alter, variiert nach Geschlecht und trifft sozial und wirtschaftlich benachteiligte Gruppen stärker.
History
Die Quantifizierung der Gesamtlast von Krankheiten in einer vergleichbaren Währung wurde durch die Global Burden of Disease Study konsolidiert, die Anfang der 1990er Jahre von Murray und Lopez für die Weltbank und die WHO initiiert wurde. Sie führte das behinderungsbereinigte Lebensjahr (DALY) ein und erstellte die ersten intern konsistenten globalen Schätzungen. Nachfolgende GBD-Zyklen, die in großen länderübergreifenden systematischen Analysen wie GBD 2019 gipfelten, verfeinerten die Behinderungsgewichte, Dateneingaben und Methoden.
Key figures
- Christopher Murray
- Alan Lopez
- Theo Vos
- Joshua Salomon
Related topics
Seminal works
- murray-lopez-1997
- vos-2020
Frequently asked questions
- Was ist der Unterschied zwischen Krankheitslast und Krankheitsverteilung?
- Last bezieht sich darauf, wie viel Gesundheit eine Bevölkerung durch Krankheiten verliert, ausgedrückt in zusammenfassenden Maßen wie DALYs; Verteilung bezieht sich darauf, wie dieser Verlust über Personen, Orte und Zeit gemustert ist. Beide werden zusammen untersucht, da das Wissen um die Größe der Last am nützlichsten ist, wenn man gleichzeitig weiß, wo sie sich konzentriert.
- Warum werden Todesfälle und Behinderungen in einem Maß kombiniert?
- Sterblichkeitszahlen allein erfassen die große Last nicht-tödlicher chronischer Erkrankungen nicht. Die Kombination von verlorenen Lebensjahren mit mit Behinderung gelebten Jahren im DALY ermöglicht den Vergleich tödlicher und nicht-tödlicher Ergebnisse auf einer einzigen Skala, was für die Festlegung von Gesundheitsprioritäten von zentraler Bedeutung ist.