Inzidenz und Prävalenz bei Infektionskrankheiten

Inzidenz und Prävalenz sind die beiden grundlegenden Maße dafür, wie häufig eine Krankheit ist. Die Inzidenz zählt neue Fälle, die über einen bestimmten Zeitraum in einer Risikopopulation auftreten, während die Prävalenz bestehende Fälle zu einem Zeitpunkt oder über ein Intervall zählt. Bei Infektionskrankheiten verhalten sich diese Maße charakteristisch, da Fälle während der Übertragung schnell auftreten und durch Genesung, Tod oder Behandlung verschwinden können.

Definition

Inzidenz ist die Häufigkeit neuer Infektionsfälle, die in einer Risikopopulation über einen bestimmten Zeitraum auftreten, ausgedrückt als Rate (Fälle pro Personenzeit) oder Anteil (Fälle pro Risikopopulation); Prävalenz ist der Anteil einer Population, der die Infektion zu einem bestimmten Zeitpunkt (Punktprävalenz) oder während eines Intervalls (Periodenprävalenz) aufweist.

Scope

Dieses Thema definiert Inzidenz (als Rate und als Anteil, einschließlich der bei Ausbrüchen verwendeten Attack Rate) und Prävalenz (Punkt- und Periodenprävalenz), erklärt, wie die beiden durch die Dauer der Infektion zusammenhängen, und erläutert, warum jede in verschiedenen Situationen von Infektionskrankheiten angemessen ist. Es handelt sich um eine referenzielle Behandlung von Messkonzepten, nicht um ein Berechnungs- oder Berichtsmanual.

Core questions

• Wann sollte Inzidenz anstelle von Prävalenz zur Beschreibung einer Infektion verwendet werden?
• Wie funktioniert die Attack Rate als Inzidenzanteil bei einem Ausbruch?
• Wie verknüpft die Dauer der Infektion Inzidenz und Prävalenz?
• Warum kann eine chronische Infektion mit geringer Inzidenz eine hohe Prävalenz aufweisen?

Key concepts

• Inzidenzrate (Personenzeit)
• Inzidenzanteil (kumulative Inzidenz)
• Attack Rate
• Punktprävalenz
• Periodenprävalenz
• Risikopopulation
• Prävalenz entspricht ungefähr Inzidenz mal Dauer

Mechanisms

Die Inzidenz erfordert eine definierte Risikopopulation und einen Zeitrahmen; ihre Ratenform verwendet die Personenzeit im Nenner, während ihre Anteilsform (kumulative Inzidenz oder Attack Rate bei einem Ausbruch) die Anzahl der gefährdeten Personen verwendet. Die Prävalenz ist eine Momentaufnahme, die neue und bereits bestehende Fälle mischt. Die beiden sind miteinander verbunden: Im Gleichgewichtszustand ist die Prävalenz ungefähr das Produkt aus Inzidenz und der durchschnittlichen Krankheitsdauer, sodass kurze, selbstlimitierende Infektionen selbst bei hoher Inzidenz eine geringe Prävalenz aufweisen, während persistierende Infektionen prävalente Fälle ansammeln (Dorn, 1951; Rothman, Greenland, & Lash, 2008; Giesecke, 2017).

Clinical relevance

Die Unterscheidung von Inzidenz und Prävalenz hilft, Berichte über Infektionskrankheiten korrekt zu interpretieren: Die Inzidenz spiegelt die aktuelle Übertragung und die Kraft neuer Infektionen wider, während die Prävalenz die Belastung durch bestehende Infektionen in einer Population widerspiegelt. Dieser Eintrag beschreibt Messkonzepte und ist keine Anleitung für individuelle Diagnosen oder Behandlungen.

Epidemiology

Inzidenzmaße, insbesondere die Attack Rate, sind zentral für die Beschreibung von Ausbrüchen, wobei der Anteil einer exponierten Gruppe, der erkrankt, ein primärer Deskriptor ist. Die Prävalenz wird häufig verwendet, um die Belastung durch persistierende Infektionen wie chronische Virusinfektionen zu beschreiben. Die konzeptionelle Beziehung zwischen beiden untermauert die Art und Weise, wie die Belastung durch Infektionskrankheiten berichtet wird (Dorn, 1951; Giesecke, 2017).

Evidence & guidelines

Die Definitionen und Beziehungen sind in epidemiologischen Lehrbüchern und der methodischen Literatur etabliert und nicht in klinischen Leitlinien (Rothman, Greenland, & Lash, 2008; Giesecke, 2017).

History

Formale Unterscheidungen zwischen Inzidenz und Prävalenz wurden in der methodischen Literatur der Mitte des 20. Jahrhunderts artikuliert, als die Epidemiologie die Messung der Krankheitsfrequenz systematisierte; Dorns Behandlung der Methoden zur Messung von Inzidenz und Prävalenz aus dem Jahr 1951 ist eine frühe Referenzerklärung dieser Definitionen (Dorn, 1951).

Key figures

• Harold F. Dorn
• Kenneth J. Rothman
• Johan Giesecke

Seminal works

• dorn-1951

Frequently asked questions

Was ist der Unterschied zwischen Inzidenz und Prävalenz?

Die Inzidenz zählt neue Fälle, die über einen Zeitraum bei Risikopersonen auftreten, und erfasst die aktuelle Übertragung; die Prävalenz zählt alle bestehenden Fälle zu einem Zeitpunkt oder Intervall und erfasst die gesamte vorhandene Infektionslast.

Was ist eine Attack Rate?

Eine Attack Rate ist ein Inzidenzanteil, der bei Ausbrüchen verwendet wird: die Anzahl der Erkrankten geteilt durch die Anzahl der gefährdeten Personen in einer definierten Gruppe über den Zeitraum des Ausbruchs.