Mortalitätsrate

Eine Mortalitätsrate ist ein Maß für die Krankheitshäufigkeit, bei dem das gezählte Ereignis der Tod ist: die Anzahl der Todesfälle in einer Population über einen bestimmten Zeitraum, bezogen auf die gefährdete Population. Sie wendet die gleiche Zähler-über-Nenner-Logik wie die Inzidenz an, wobei der Tod das Ergebnis ist, und ist ein Kernindikator für die Bevölkerungsgesundheit und die Auswirkungen von Krankheiten.

Definition

Eine Mortalitätsrate ist die Häufigkeit des Todes in einer definierten Population über einen bestimmten Zeitraum, berechnet als die Anzahl der Todesfälle geteilt durch die gefährdete Population (oder die Personenzeit unter Risiko), üblicherweise ausgedrückt pro 1.000 oder pro 100.000 pro Jahr.

Scope

Dieser Eintrag behandelt die Mortalitätsrate als Häufigkeitsmaß: die rohe Mortalitätsrate, ursachenspezifische und Fallsterblichkeitsvarianten, die Rolle des Populationsnenners und der Personenzeit sowie die Notwendigkeit der Standardisierung von Mortalitätsraten vor dem Vergleich von Populationen unterschiedlicher Altersstrukturen. Er ist methodisch und bietet keine klinische Anleitung.

Key concepts

• Todesfälle als gezähltes Ereignis
• Rohe Mortalitätsrate
• Ursachenspezifische Mortalitätsrate
• Fallsterblichkeit (Todesfälle unter Fällen)
• Populations- oder Personenzeit-Nenner
• Altersstandardisierung für den Vergleich

Mechanisms

Eine Mortalitätsrate zählt Todesfälle über einen Zeitraum und teilt sie durch die Population, die dem Sterberisiko ausgesetzt war. Strukturell handelt es sich also um ein Inzidenzmaß, bei dem das Ergebnis der Tod und nicht der Krankheitsbeginn ist. Die rohe Rate verwendet die gesamte Population als Nenner; eine ursachenspezifische Rate beschränkt den Zähler auf Todesfälle aufgrund einer bestimmten Ursache; und die Fallsterblichkeit, eine verwandte, aber eigenständige Größe, teilt die Todesfälle aufgrund einer Krankheit durch die Anzahl der Personen, die diese Krankheit hatten, und nicht durch die gesamte Population. Da das Sterberisiko stark vom Alter abhängt, können zwei Populationen mit identischer altersspezifischer Mortalität sehr unterschiedliche rohe Raten aufweisen, einfach weil ihre Altersverteilungen unterschiedlich sind; deshalb werden rohe Raten standardisiert – an eine gemeinsame Altersstruktur angepasst –, bevor sie über Populationen oder über die Zeit verglichen werden.

Clinical relevance

Mortalitätsraten fassen die tödliche Belastung von Zuständen in Populationen zusammen und sind grundlegende Indikatoren für die Überwachung der öffentlichen Gesundheit und für die Bewertung von Evidenz bezüglich Ergebnissen und Prävention. Sie beschreiben das Auftreten von Todesfällen auf Bevölkerungsebene und sind keine Grundlage für individuelle Prognosen oder Behandlungsentscheidungen.

Epidemiology

Mortalitätsraten sind feste Bestandteile der Vitalstatistik, von Registern und der Überwachung, wo Todesfälle zuverlässig erfasst werden und Nenner aus Volkszählungsdaten verfügbar sind. Rohe Raten beschreiben die tatsächliche Todeslast in einer Population, während altersstandardisierte Raten verwendet werden, um Populationen oder Trends fair zu vergleichen; ursachenspezifische Raten und die Fallsterblichkeit verfeinern das Bild, indem sie bestimmte Ursachen oder die Tödlichkeit einer bestimmten Krankheit isolieren.

History

Das Zählen von Todesfällen im Verhältnis zur Bevölkerung gehört zu den ältesten quantitativen Praktiken im Bereich der öffentlichen Gesundheit, die bis zu den Sterberegistern des siebzehnten Jahrhunderts zurückverfolgt werden können und sich durch die Vitalstatistik des neunzehnten Jahrhunderts entwickelten. Der moderne Apparat der rohen, ursachenspezifischen und standardisierten Mortalitätsraten sowie die explizite Behandlung der Mortalität als Inzidenzmaß mit dem Tod als Ereignis wurden in epidemiologischen Lehrbüchern und Wörterbüchern des zwanzigsten Jahrhunderts kodifiziert.

Debates

Sollten für den Vergleich rohe oder standardisierte Raten verwendet werden?

Rohe Raten spiegeln die tatsächliche Todeslast in einer Population wider, werden aber durch Unterschiede in der Altersstruktur beeinflusst, sodass der Vergleich roher Raten zwischen Populationen irreführend sein kann; altersstandardisierte Raten eliminieren diese Störgröße für den Vergleich, beschreiben aber nicht mehr die tatsächliche Rate, die von beiden Populationen erfahren wird, und die Wahl hängt von der gestellten Frage ab.

Seminal works

• grimes-descriptive-2002
• rothman-2008
• porta-2014

Frequently asked questions

Was ist der Unterschied zwischen einer Mortalitätsrate und der Fallsterblichkeit?

Eine Mortalitätsrate teilt die Todesfälle durch die gesamte gefährdete Population und misst, wie häufig der Tod in dieser Population ist. Die Fallsterblichkeit teilt die Todesfälle aufgrund einer Krankheit durch die Anzahl der Personen, die diese Krankheit hatten, und misst, wie tödlich die Krankheit unter den Betroffenen ist.

Warum werden Mortalitätsraten oft altersstandardisiert?

Da das Sterberisiko mit zunehmendem Alter stark ansteigt, weist eine Population mit mehr älteren Menschen eine höhere rohe Mortalitätsrate auf, selbst wenn die altersspezifischen Risiken identisch sind. Die Altersstandardisierung passt an eine gemeinsame Altersstruktur an, sodass Vergleiche zwischen Populationen nicht durch unterschiedliche Altersverteilungen beeinflusst werden.