Impulskontrolle bei Jugendlichen

Impulskontrolle bei Jugendlichen bezieht sich auf die sich entwickelnde Fähigkeit von Kindern und Heranwachsenden, präpotente Reaktionen zu hemmen, Belohnungen aufzuschieben und emotional gesteuertes Verhalten zu regulieren. Es handelt sich um ein normatives Entwicklungsmerkmal, das den externalisierenden Verhaltensstörungen zugrunde liegt: Schwierigkeiten bei der Selbstkontrolle sind ein gemeinsamer Nenner, der sich durch die oppositionelle Trotzstörung, die Störung des Sozialverhaltens und die intermittierende explosive Störung zieht.

Definition

Impulskontrolle bei Jugendlichen ist die altersgerechte Fähigkeit von Kindern und Heranwachsenden, unmittelbare, emotional oder belohnungsgesteuerte Reaktionen zugunsten zielgerichteteren oder sozial angemesseneren Verhaltens zu hemmen; eine reduzierte oder schlecht entwickelte Impulskontrolle ist ein Merkmal, das bei den disruptiven Störungen, Impulskontrollstörungen und Störungen des Sozialverhaltens gemeinsam auftritt.

Scope

Dieser Eintrag behandelt Impulskontrolle als ein übergreifendes entwicklungsbezogenes und konzeptuelles Thema und nicht als eine einzelne klinische Diagnose. Er beleuchtet, wie sich Selbstregulation in Kindheit und Jugend entwickelt, wie Impulsivität mit den disruptiven Verhaltensstörungen zusammenhängt und wie das Konstrukt das Denken über Aggression und Regelverstöße prägt. Er dient der Referenz und Bildung und ist keine Grundlage für die Beurteilung oder Behandlung einer Einzelperson.

Core questions

• Wie entwickelt sich die Fähigkeit zur Impulskontrolle typischerweise von der Kindheit bis zur Adoleszenz?
• Wie hängt Impulsivität mit den disruptiven Verhaltensstörungen als Gruppe zusammen?
• Was ist der Unterschied zwischen impulsivem (affektivem) und prämeditiertem Verhalten bei Jugendlichen?
• Warum wird eine Zunahme des Risikoverhaltens und eine reduzierte Hemmung in der Adoleszenz als entwicklungsnormativ angesehen?

Key concepts

• Reaktionshemmung und Belohnungsaufschub
• Affektives (impulsives) versus prämeditiertes Verhalten
• Normatives Risikoverhalten im Jugendalter
• Selbstregulation als transdiagnostische Dimension
• Irritabilität als Schwierigkeit der Emotionsregulation
• Kontinuität früher Selbstkontroll-Defizite

Key theories

Entwicklungstaxonomie der Selbstregulation und des antisozialen Verhaltens

Moffitts Rahmenwerk verknüpft frühe, persistente Defizite in der Selbstkontrolle und neuroentwicklungsbedingte Risiken mit einem lebenslaufbeständigen antisozialen Verlauf, während es einen Großteil des jugendlichen Regelverstoßes und der Impulsivität einem eher vorübergehenden, auf die Adoleszenz beschränkten Muster zuschreibt, das mit dem Entwicklungskontext verbunden ist; diese Unterscheidung prägt, wie Impulsivität in verschiedenen Altersstufen interpretiert wird.

Impulsive versus prämeditierte Aggression

Arbeiten zur impulsiven Aggression unterscheiden Ausbrüche, die ein Versagen der Hemmung emotional gesteuerter Reaktionen darstellen, von geplanter, instrumenteller Aggression; diese Unterscheidung, die für das Konzept der intermittierenden explosiven Störung zentral ist, hilft, Impulskontrollschwierigkeiten innerhalb der breiteren Gruppe der disruptiven Verhaltensstörungen zu lokalisieren.

Mechanisms

Die Entwicklung der Impulskontrolle wird als Ausdruck der Reifung hemmender und selbstregulierender Fähigkeiten in Kindheit und Jugend beschrieben, die durch Temperament, familiäres und soziales Umfeld sowie individuelle Unterschiede in der emotionalen Reaktivität geprägt sind. Die disruptiven Verhaltensstörungen werden teilweise als Manifestationen von Schwierigkeiten bei der Regulierung emotional oder belohnungsgesteuerter Impulse verstanden, sei es in Form von Trotz, Aggression oder explosiven Ausbrüchen. Die zitierte Literatur behandelt diese als korrelierte entwicklungsbezogene und dimensionale Prozesse, anstatt einen einzelnen kausalen Mechanismus zu behaupten.

Clinical relevance

Da eine reduzierte Impulskontrolle bei den disruptiven Verhaltensstörungen übergreifend auftritt, ist sie eine nützliche ordnende Idee, um zu verstehen, warum sich diese Zustände überschneiden und wie sie mit der Entwicklung zusammenhängen. Das Erkennen dessen, was entwicklungsbedingt erwartet wird, im Vergleich zu dem, was atypisch ist, hilft bei der Interpretation der Forschungsliteratur zum Verhalten von Jugendlichen. Dieser Eintrag ist lehrreich und beschreibend; er unterstützt weder die Diagnose noch die Behandlung einer Einzelperson, was die Aufgabe qualifizierter Kliniker ist.

Evidence & guidelines

Es gibt keinen separaten diagnostischen Standard für Impulskontrolle als Konstrukt; sie wird innerhalb der DSM-5-TR- und ICD-11-Definitionen der einzelnen disruptiven Störungen, Impulskontrollstörungen und Störungen des Sozialverhaltens behandelt. Entwicklungsbezogene und dimensionale Forschung, einschließlich Moffitts Taxonomie und dimensionale Arbeiten zu Opposition und impulsiver Aggression, beeinflusst, wie das Konstrukt verwendet wird. Dieser Eintrag fasst diese Literatur zusammen, anstatt Empfehlungen auszusprechen.

History

Das Interesse an Selbstkontrolle und Impulsivität als Entwicklungskonstrukte geht den modernen diagnostischen Kategorien voraus und stützt sich auf die Entwicklungspsychologie und Temperamentsforschung. In aufeinanderfolgenden Ausgaben des DSM wurden Impulskontrollprobleme gruppiert und neu gruppiert, was im DSM-5 (2013) im Kapitel über disruptive Störungen, Impulskontrollstörungen und Störungen des Sozialverhaltens gipfelte, das die externalisierenden Störungen der Jugend unter einem gemeinsamen Schwerpunkt auf die Selbstkontrolle von Emotionen und Verhalten zusammenführte.

Debates

Ist Impulsivität in der Adoleszenz pathologisch oder entwicklungsnormativ?

Entwicklungsbezogene Ansätze gehen davon aus, dass eine gewisse Zunahme von Impulsivität und Risikoverhalten in der Adoleszenz zu erwarten und weitgehend vorübergehend ist, was die Abgrenzung zwischen normativem Verhalten und einer disruptiven Verhaltensstörung erschwert und beeinflusst, wie Impulskontrollschwierigkeiten altersabhängig interpretiert werden.

Key figures

• Terrie Moffitt
• Emil F. Coccaro
• Argyris Stringaris

Seminal works

• moffitt-1993
• coccaro-2012

Frequently asked questions

Ist eine schlechte Impulskontrolle bei einem Kind eine Diagnose?

Nein. Impulskontrolle ist eine Entwicklungsfähigkeit, keine Diagnose. Schwierigkeiten damit treten bei mehreren Störungen auf, aber das Konstrukt selbst ist eine Dimension und keine klinische Entität.

Warum ist Impulskontrolle für die disruptiven Verhaltensstörungen wichtig?

Eine reduzierte Selbstkontrolle von Emotionen und Verhalten ist der gemeinsame Nenner, der die oppositionelle Trotzstörung, die Störung des Sozialverhaltens und die intermittierende explosive Störung verbindet, weshalb das DSM-5 sie zusammenfasst.