Depressive Störungen und Stimmungsdysregulation
Dieser Bereich befasst sich mit Stimmungsstörungen im Kindes- und Jugendalter: den depressiven Störungen, chronischer Reizbarkeit und disruptiver Stimmungsdysregulation, der frühen Manifestation einer bipolaren Störung sowie dem eng damit verbundenen Problem von Suizid und Selbstverletzung bei jungen Menschen. Es handelt sich um einen orientierenden Überblick darüber, wie Stimmungsstörungen über die Entwicklung hinweg konzeptualisiert, klassifiziert und untersucht werden, und nicht um eine Ressource für das klinische Management.
Definition
Depressive Störungen und Stimmungsdysregulation bei jungen Menschen sind Zustände, die durch eine anhaltende Störung der Stimmung, der Emotionsregulation oder des affektiven Bereichs gekennzeichnet sind, die die entwicklungsbedingte erwartete Variation übersteigt und mit Belastungen oder funktionellen Beeinträchtigungen verbunden ist.
Scope
Der Bereich gruppiert die depressiven Störungen (Major Depression, persistierende depressive Störung), die disruptive Stimmungsdysregulationsstörung, die bipolare Störung, wie sie sich im Jugendalter manifestiert, sowie Suizid und Selbstverletzung. Er fasst diese als entwicklungsbedingte Phänomene auf, deren Präsentation, Verlauf und diagnostische Grenzen sich von denen bei Erwachsenen unterscheiden, und behandelt sie als Referenzthemen zum Verständnis der Literatur und nicht als Leitfaden für die individuelle Versorgung.
Sub-topics
Core questions
- Wie manifestieren sich depressive und Stimmungsstörungen im Kindes- und Jugendalter im Vergleich zum Erwachsenenalter unterschiedlich?
- Wo liegen die diagnostischen Grenzen zwischen normativer Reizbarkeit, chronischer Stimmungsdysregulation, Depression und einer sich entwickelnden bipolaren Störung?
- Welche entwicklungsbezogene Beziehung besteht zwischen Stimmungsstörungen in der Kindheit und Stimmungs- und Suizidergebnissen im Erwachsenenalter?
Key concepts
- Entwicklungspsychopathologie der Stimmung
- Emotionsdysregulation
- Reizbarkeit als transdiagnostische Dimension
- Diagnostische Kontinuität und Diskontinuität über die Entwicklung hinweg
- Komorbidität mit Angst und disruptivem Verhalten
- Suizid und Selbstverletzung als Folgen von Stimmungsstörungen
Mechanisms
Pädiatrische Stimmungsstörungen werden als Ergebnis der Interaktion von genetischer Vulnerabilität, frühen Widrigkeiten und der Reifung affektiver und selbstregulierender neuronaler Systeme im Kindes- und Jugendalter verstanden. Thapar und Kollegen beschreiben die Depression im Jugendalter als ein entwicklungsbiologisch eigenständiges Phänomen, das durch Pubertät, familiäres Umfeld und kognitive Veränderungen geprägt ist, während Leibenlufts Arbeit zur Reizbarkeit und schweren Stimmungsdysregulation chronische, nicht-episodische Reizbarkeit als eine separate Entwicklungstrajektorie und nicht als eine frühe Form der bipolaren Störung einordnet. Da dieselben neuronalen und regulatorischen Systeme noch reifen, sind Stimmungsphänotypen bei Jugendlichen oft weniger scharf abgegrenzt als bei Erwachsenen.
Clinical relevance
Stimmungsstörungen gehören zu den häufigsten und beeinträchtigendsten psychiatrischen Erkrankungen im Jugendalter und sind führende Ursachen für Behinderungen und Suizide bei jungen Menschen. Das Verständnis, wie sie definiert und unterschieden werden, unterstützt eine genaue Lektüre der Forschungs- und Politikliteratur; dieser Eintrag beschreibt Konzepte und Evidenz und ist keine Grundlage für die Diagnose oder Behandlung einer Einzelperson.
Epidemiology
Stimmungsstörungen nehmen im Laufe der Adoleszenz stark an Prävalenz zu, wobei insbesondere Depressionen nach der Pubertät ansteigen und ab der mittleren Adoleszenz eine weibliche Prädominanz aufweisen. Eine Metaanalyse der weltweiten Prävalenz von Polanczyk und Kollegen schätzte die gepoolte Prävalenz einer beliebigen depressiven Störung bei Kindern und Jugendlichen auf etwa 2,6 Prozent, innerhalb einer Gesamtprävalenz aller Störungen von nahezu 13 Prozent.
History
Die Existenz einer kindlichen Depression in einer mit der Erwachsenendepression vergleichbaren Form wurde lange Zeit bezweifelt und erst in der zweiten Hälfte des zwanzigsten Jahrhunderts als valide Diagnose fest etabliert. Aufeinanderfolgende Ausgaben des DSM verfeinerten die depressiven und bipolaren Kategorien, und DSM-5 (2013) führte die disruptive Stimmungsdysregulationsstörung ein, um chronische kindliche Reizbarkeit zu erfassen, die zuvor übermäßig der pädiatrischen bipolaren Störung zugeschrieben worden war, was einen breiteren Versuch widerspiegelt, Stimmungsdiagnosen an entwicklungsbezogene Evidenz anzupassen.
Debates
- Wie sollte chronische Reizbarkeit bei Kindern klassifiziert werden?
- Ob anhaltende, nicht-episodische Reizbarkeit eine frühe Form der bipolaren Störung, eine Erkrankung aus dem depressiven Spektrum oder eine eigenständige Kategorie darstellt, prägte einen Großteil der Begründung für die Schaffung der disruptiven Stimmungsdysregulationsstörung, und die Abgrenzung bleibt umstritten.
Key figures
- Anita Thapar
- Ellen Leibenluft
- Boris Birmaher
- Guilherme Polanczyk
Related topics
Seminal works
- thapar-2012
- leibenluft-2011
- polanczyk-2015
Frequently asked questions
- Sind depressive und Stimmungsstörungen bei Kindern wirklich dieselben Erkrankungen wie bei Erwachsenen?
- Sie teilen Kernmerkmale, manifestieren sich aber entwicklungsbedingt unterschiedlich; zum Beispiel ist Reizbarkeit ein häufiges Merkmal von Depressionen bei jungen Menschen, und chronische Reizbarkeit hat eine eigene diagnostische Kategorie, sodass die Zustände konzeptuell verwandt, aber nicht identisch mit ihren Formen im Erwachsenenalter sind.
- Warum wird Suizid in diesem Bereich mit Stimmungsstörungen gruppiert?
- Suizid und Selbstverletzung sind wichtige Folgen, die eng mit Stimmungsstörungen bei jungen Menschen verbunden sind, und sie werden zusammen mit den Stimmungsstörungen untersucht, auch wenn Selbstverletzung auch durch andere Faktoren als die Stimmung bedingt ist.