Immunisierung und Infektionsprävention

Immunisierung und Infektionsprävention sind die Säulen der Gesundheitsförderung bei Kindern, die darauf abzielen, Kinder vor Infektionskrankheiten zu schützen, hauptsächlich durch routinemäßige Impfungen im Kindesalter, aber auch durch umfassendere Maßnahmen zur Reduzierung der Übertragung. Sie gehören zu den wirksamsten präventiven Interventionen in der Pädiatrie und schützen sowohl das geimpfte Kind als auch durch Herdenimmunität die breitere Gemeinschaft.

Definition

Immunisierung und Infektionsprävention bezeichnet die Anwendung von Impfstoffen und verwandten Maßnahmen, um Schutz vor Infektionskrankheiten bei Kindern zu vermitteln, sowohl individuell als auch auf Bevölkerungsebene, als Kernbestandteil der präventiven Kindergesundheitsversorgung.

Scope

Dieses Thema behandelt die Begründung und die populationsbezogene Logik der Immunisierung im Kindesalter, das Konzept der Herdenimmunität und den Beitrag von Impfungen zum Rückgang impfpräventabler Krankheiten. Es handelt sich um eine Referenz und einen konzeptionellen Überblick; es werden keine Impfpläne, Dosierungen oder individualisierten klinischen Empfehlungen gegeben, die den aktuellen nationalen Impfrichtlinien unterliegen.

Core questions

• Wie schützt die Impfung Kinder auf individueller und Bevölkerungsebene?
• Was ist Herdenimmunität und was bestimmt ihren Schwellenwert?
• Wie hat die Immunisierung die Belastung durch impfpräventable Krankheiten verändert?
• Warum ist eine anhaltend hohe Abdeckung für den fortgesetzten Schutz wichtig?

Key concepts

• Aktive und passive Immunisierung
• Impfpräventable Krankheiten
• Herdenimmunität (Bevölkerungsimmunität)
• Schwellenwert der Herdenimmunität und die Basisreproduktionszahl
• Impfquote
• Nachhol- und Routineimpfpläne
• Infektionsprävention und Übertragungsreduktion

Mechanisms

Impfstoffe induzieren ein immunologisches Gedächtnis, sodass ein Kind bei späterer Exposition gegenüber einem Erreger eine schnelle Schutzreaktion entwickelt, wodurch die Wahrscheinlichkeit einer Erkrankung verringert wird. Über das Individuum hinaus wird, wenn ein ausreichend hoher Anteil einer Population immun ist, eine anhaltende Übertragung unwahrscheinlich, und selbst ungeimpfte Personen erhalten einen indirekten Schutz, das Phänomen der Herdenimmunität (fine-1993; fine-2011). Der dafür erforderliche Schwellenwert hängt davon ab, wie übertragbar der Erreger ist, zusammengefasst durch seine Basisreproduktionszahl; übertragbarere Infektionen erfordern eine höhere Abdeckung. Die Aufrechterhaltung einer hohen Abdeckung ist daher unerlässlich, da eine sinkende Immunität ein Wiederauftreten der Krankheit ermöglichen kann (fine-2011).

Clinical relevance

Die Immunisierung ist eine zentrale präventive Maßnahme in der Vorsorgeuntersuchung von Kindern, und Pflegekräfte sind häufig für die Verabreichung von Impfstoffen, deren Dokumentation und die Beantwortung von Fragen der Bezugspersonen verantwortlich. Dieser Eintrag erläutert die Konzepte und die populationsbezogene Begründung der Immunisierung auf Referenzebene; spezifische Impfstoffe, Zeitpläne, Kontraindikationen und Dosierungen müssen den aktuellen maßgeblichen Impfrichtlinien und der individualisierten klinischen Beurteilung folgen.

Epidemiology

Die routinemäßige Immunisierung im Kindesalter führte in Ländern mit hoher Abdeckung zu einem dramatischen Rückgang der Morbidität und Mortalität vieler impfpräventabler Krankheiten (roush-2007). Wenn die Abdeckung unter den Schwellenwert der Herdenimmunität fällt, können Ausbrüche zuvor kontrollierter Krankheiten wieder auftreten (fine-2011).

History

Die Ausweitung der routinemäßigen Kinderimpfung im 20. Jahrhundert veränderte die Epidemiologie von Infektionskrankheiten, mit dokumentierten historischen Rückgängen bei impfpräventablen Erkrankungen (roush-2007). Das Konzept der Herdenimmunität, das auf Beobachtungen des frühen 20. Jahrhunderts zurückgeht und in der späteren Epidemiologie formalisiert wurde, verdeutlichte, warum die Bevölkerungsabdeckung und nicht nur der individuelle Schutz von Bedeutung ist (fine-1993).

Key figures

• Paul Fine

Seminal works

• fine-1993
• roush-2007

Frequently asked questions

Was ist Herdenimmunität?

Herdenimmunität ist der indirekte Schutz, der entsteht, wenn ein ausreichend großer Teil einer Population immun ist, sodass eine anhaltende Übertragung einer Infektion unwahrscheinlich wird, wodurch das Risiko selbst für diejenigen reduziert wird, die nicht immun sind. Der erforderliche Anteil hängt davon ab, wie übertragbar der Erreger ist.

Warum muss die Impfquote hoch bleiben?

Weil der Schutz der Gemeinschaft davon abhängt, den Anteil der Immunen über dem Schwellenwert der Herdenimmunität zu halten; wenn die Abdeckung sinkt, können zuvor kontrollierte impfpräventable Krankheiten wieder auftreten.