Impfplan für Kinder und Jugendliche

Der Impfplan für Kinder und Jugendliche ist ein strukturierter, altersbasierter Plan der empfohlenen Impfungen und deren Zeitpunkte von der Geburt bis ins Jugendalter. Er koordiniert, welche Impfstoffe in welchem Alter und in wie vielen Dosen verabreicht werden, damit ein Schutz aufgebaut wird, bevor Kinder wahrscheinlich impfpräventablen Krankheiten ausgesetzt sind.

Definition

Ein Impfplan für Kinder und Jugendliche ist ein evidenzbasierter, altersstrukturierter Zeitplan, der die empfohlenen Impfstoffe, das Alter, in dem jede Dosis verabreicht wird, und die Intervalle zwischen den Dosen für Personen von der Geburt bis ins Jugendalter festlegt, um einen rechtzeitigen Schutz über den gesamten Lebensverlauf zu gewährleisten.

Scope

Dieser Eintrag erläutert die Begründung und Struktur routinemäßiger pädiatrischer und jugendlicher Impfpläne: warum Dosen auf das Nachlassen mütterlicher Antikörper und auf altersbedingte Risiken abgestimmt sind, warum einige Impfstoffe mehrere Dosen und Auffrischimpfungen benötigen und wie eine hohe Abschlussrate des Impfplans die Herdenimmunität unterstützt. Es handelt sich um eine pädagogische Übersicht über die Logik des Impfplans; spezifische Impfstoffe, Alter, Intervalle und die Berechtigung für jedes Kind werden durch aktuelle nationale Empfehlungen und klinisches Urteilsvermögen festgelegt, die dieser Eintrag nicht wiedergibt.

Core questions

• Warum werden bestimmte Impfstoffe in der Kindheit und Jugend zu bestimmten Alterszeitpunkten verabreicht?
• Warum erfordern viele Impfstoffe eine Grundimmunisierungsserie von mehreren Dosen plus spätere Auffrischimpfungen?
• Wie beeinflussen mütterliche Antikörper und das reifende Immunsystem des Säuglings die frühesten Dosen?
• Wie trägt ein hoher, zeitgerechter Abschluss des Impfplans zur Herdenimmunität bei?
• Was geschieht mit dem Gemeinschaftsschutz, wenn die Akzeptanz des Impfplans sinkt oder ungleichmäßig verteilt ist?

Key concepts

• Altersbasierte Dosierung und Zeitplanung
• Grundimmunisierungsserie und Auffrischimpfungen
• Nachlassende mütterliche (transplazentare) Antikörper
• Immunologische Prägung und Gedächtnis
• Mindestintervalle zwischen den Dosen
• Nachholimpfung
• Abschluss und Abdeckung des Impfplans
• Herdenimmunitätsschwelle

Mechanisms

Die Gestaltung des Impfplans spiegelt das Zusammenspiel zwischen altersbedingtem Krankheitsrisiko und dem sich entwickelnden Immunsystem wider. Die frühesten Dosen sind auf den Rückgang schützender, über die Plazenta übertragener Antikörper abgestimmt, wonach der Säugling seine eigene Immunantwort entwickeln muss; mehrere Dosen in einer Grundimmunisierungsserie bauen eine antigenspezifische Erinnerung auf und festigen sie, und spätere Auffrischimpfungen wirken dem Nachlassen der Immunität entgegen (Plotkin's Vaccines, 2018). Dosen im Jugendalter betreffen Impfstoffe, die am besten vor spezifischen Expositionen verabreicht werden oder eine Verstärkung im zweiten Lebensjahrzehnt erfordern. Da der Abschluss des Impfplans den Anteil der anfälligen Bevölkerung gering hält, untermauert er die Herdenimmunität, die diejenigen schützt, die zu jung oder anderweitig nicht geimpft werden können (Fine, 2011).

Clinical relevance

Die Routineimpfung ist eine definierende Aktivität der präventiven Versorgung von Kindern und Jugendlichen, und die Beurteilung des Impfstatus bei klinischen Begegnungen ist ein Standardbestandteil der pädiatrischen Praxis. Dieser Eintrag beschreibt die Struktur und die Begründung hinter den Impfplänen; die spezifischen Impfstoffe, Altersangaben und Intervalle, die für ein einzelnes Kind angemessen sind, werden durch aktuelle maßgebliche Empfehlungen und den Kliniker bestimmt und hier nicht näher spezifiziert.

Epidemiology

Routinemäßige Kinderimpfungen haben zu großen, anhaltenden Rückgängen der Inzidenz von Krankheiten wie Masern, Diphtherie, Pertussis und Polio geführt und gehören zu den kosteneffektivsten Interventionen im Bereich der öffentlichen Gesundheit (Andre, 2008). Die Aufrechterhaltung der Herdenimmunität hängt von einer hohen und gleichmäßig verteilten Abdeckung ab; der Masernausbruch in San Diego im Jahr 2008 zeigte, wie eine Häufung von absichtlich untergeimpften Kindern die Ausbreitung eines importierten Falls trotz hoher Gesamtimpfquote ermöglichen kann (Sugerman, 2010). Ein sinkendes Vertrauen in Impfstoffe wird in einigen Kontexten als Ursache für eine abnehmende Impfbereitschaft erkannt (Larson, 2011).

History

Die routinemäßige Kinderimpfung expandierte im Laufe des zwanzigsten Jahrhunderts, als Impfstoffe gegen Diphtherie, Pertussis, Tetanus, Polio und Masern verfügbar wurden und zu koordinierten Impfplänen zusammengefasst wurden. Das 1974 gestartete Expanded Programme on Immunization der Weltgesundheitsorganisation prägte das moderne Modell der strukturierten, altersbasierten Kinderimpfung, die durch nationale Programme bereitgestellt wird (Andre, 2008).

Debates

Wie bedrohen Cluster von Unterimpfung den Gemeinschaftsschutz?

Selbst bei hoher Gesamtimpfquote können geografische oder soziale Cluster ungeimpfter Kinder unter die lokale Herdenimmunitätsschwelle fallen und die Ausbreitung importierter Infektionen ermöglichen, wie beim Masernausbruch in San Diego 2008 dokumentiert.

Key figures

• Stanley A. Plotkin
• Walter A. Orenstein
• Paul Fine

Seminal works

• andre-2008
• fine-2011
• sugerman-2010

Frequently asked questions

Warum benötigen Säuglinge mehrere Dosen desselben Impfstoffs?

Viele Impfstoffe erfordern eine Grundimmunisierungsserie von mehreren Dosen, um eine starke, dauerhafte Immunantwort im unreifen Immunsystem des Säuglings aufzubauen und zu verstärken, mit späteren Auffrischimpfungen, um dem Nachlassen der Immunität im Laufe der Zeit entgegenzuwirken.

Warum ist der Zeitpunkt von Kinderimpfungen wichtig?

Die Dosen werden so terminiert, dass ein Schutz aufgebaut wird, bevor Kinder wahrscheinlich exponiert werden und während mütterliche Antikörper nachlassen; die Verabreichung von Impfstoffen im empfohlenen Alter trägt dazu bei, den Schutz in den Perioden des größten Risikos zu gewährleisten.