Candidiasis

Kandidose ist eine Infektion, die durch Hefen der Gattung Candida, am häufigsten Candida albicans, verursacht wird. Sie umfasst ein breites klinisches Spektrum – von oberflächlichen Infektionen der Schleimhäute und der Haut, wie Mund- und Vulvovaginalsoor, bis hin zu invasiven Blutstrom- und Tiefenorganerkrankungen bei gefährdeten Wirten.

Definition

Kandidose ist eine Infektion durch Candida-Hefen, die von oberflächlicher mukokutaner Erkrankung (z. B. oral, ösophageal, vulvovaginal, kutan) bis zur invasiven Candidiasis reicht, bei der der Organismus den Blutkreislauf (Candidämie) oder tiefe Gewebe erreicht.

Scope

Dieses Thema behandelt Candida als Kommensale, die pathogen werden kann, das Spektrum von mukokutaner bis invasiver Candidiasis, die Wirts- und iatrogenen Faktoren, die das Gleichgewicht in Richtung Krankheit verschieben, die Epidemiologie der Candidämie und die wachsende Besorgnis über Antimykotika-Resistenz. Es handelt sich um Referenzmaterial und gibt keine Dosierungs- oder individualisierten Behandlungsempfehlungen.

Key concepts

• Candida als Kommensale und Opportunist
• Candida albicans und Nicht-albicans-Spezies
• Mukokutane Candidiasis (oral, ösophageal, vulvovaginal, kutan)
• Invasive Candidiasis und Candidämie
• Risikofaktoren: Katheter, Breitspektrumantibiotika, Neutropenie, Intensivstationsaufenthalt
• Speziesverschiebung und Antimykotika-Resistenz
• Candida auris als aufkommende multiresistente Spezies

Mechanisms

Candida-Spezies sind häufige Kommensalen des Gastrointestinaltrakts, der Haut und der Schleimhäute. Eine Erkrankung entwickelt sich, wenn lokale oder systemische Bedingungen das Überwachsen und die Gewebeinvasion begünstigen – Störung des Mikrobioms durch Breitspektrumantibiotika, beeinträchtigte Schleimhaut- oder Immunabwehr oder Durchbrüche von Barrieren wie zentralen Venenkathetern. Oberflächliche Erkrankungen spiegeln ein mukosales oder kutanes Überwachsen wider, während eine invasive Candidiasis auf eine Translokation aus dem Darm oder den Eintritt über vaskuläre Zugänge in den Blutkreislauf folgt, mit potenzieller Aussaat in tiefe Organe. Die relative Häufigkeit von Nicht-albicans-Spezies und die Resistenz gegenüber Antimykotika-Klassen variieren je nach Spezies und Umgebung und beeinflussen, wie Infektionen untersucht werden.

Clinical relevance

Kandidose reicht von häufigen, selbstlimitierenden Oberflächeninfektionen bis hin zu lebensbedrohlichen Blutstrominfektionen, und das Verständnis der prädisponierenden Faktoren ist Teil der klinischen Risikobewertung bei Infektionskrankheiten. Dieser Eintrag fasst zusammen, wie die Krankheit kategorisiert und untersucht wird; er ist Referenzmaterial und keine Grundlage für individuelle Diagnosen oder Therapien.

Epidemiology

Candida-Spezies gehören zu den häufigsten Ursachen von im Gesundheitswesen erworbenen Blutstrominfektionen, und invasive Candidiasis ist mit einer erheblichen Mortalität verbunden. In vielen Umgebungen hat sich eine bemerkenswerte Verschiebung hin zu Nicht-albicans-Spezies gezeigt, begleitet von einer zunehmenden Antimykotika-Resistenz; die multiresistente Spezies Candida auris hat sich zu einem globalen Problem der Infektionskontrolle entwickelt.

Evidence & guidelines

Die Infectious Diseases Society of America pflegt eine klinische Praxisleitlinie für das Management der Candidiasis, die mukokutane und invasive Erkrankungen umfasst. Solche Leitlinien werden regelmäßig aktualisiert, und aktuelle Versionen sollten direkt konsultiert werden, anstatt sich auf eine Zusammenfassung zu verlassen.

History

Oberflächliche Candida-Infektionen (Soor) sind seit Jahrhunderten klinisch bekannt, aber invasive Candidiasis gewann in der zweiten Hälfte des zwanzigsten Jahrhunderts mit dem Wachstum der Intensivmedizin, der Verwendung von intravaskulären Zugängen, dem Einsatz von Breitspektrumantibiotika und der Immunsuppression an Bedeutung. In jüngerer Zeit haben die Verschiebung hin zu Nicht-albicans-Spezies und das Auftreten von Candida auris die Epidemiologie und die Resistenzlandschaft neu gestaltet.

Debates

Was treibt die Verschiebung hin zu Nicht-albicans-Spezies und Resistenzen an?

Veränderungen in Patientenpopulationen, Antimykotika-Exposition und spezies-spezifische Resistenzmechanismen wurden mit einem relativen Anstieg von Nicht-albicans-Candida und einer verminderten Empfindlichkeit in Verbindung gebracht, mit Auswirkungen auf Überwachung und Stewardship, die weiterhin untersucht werden.

Seminal works

• pappas-2016
• pappas-2018
• pfaller-2007

Frequently asked questions

Ist Candida immer ein Pathogen?

Nein. Candida-Spezies sind häufige Kommensalen der Haut, des Darms und der Schleimhäute; sie verursachen Krankheiten hauptsächlich dann, wenn lokale Bedingungen oder die Wirtsabwehr sich zu ihren Gunsten verschieben.

Was ist der Unterschied zwischen Soor und invasiver Candidiasis?

Soor bezieht sich auf oberflächliche mukosale Candidiasis, wie orale oder vulvovaginale Infektionen, während invasive Candidiasis den Blutkreislauf (Candidämie) oder tiefe Organe betrifft und weitaus schwerwiegender ist.