Evidenzbasierte Ernährungsweisen (Mittelmeer, DASH, pflanzlich)

Evidenzbasierte Ernährungsweisen sind ganzheitliche Ernährungsansätze, deren gesundheitliche Auswirkungen in Studien und Kohorten als Einheit untersucht wurden. Anstatt einzelne Nährstoffe ins Visier zu nehmen, beschreiben Muster wie die Mittelmeer-Diät, die DASH-Diät (Dietary Approaches to Stop Hypertension) und pflanzliche Ernährungsweisen charakteristische Lebensmittelkombinationen. Die Untersuchung von Ernährungsweisen als Muster erfasst die kombinierten und interagierenden Effekte von gemeinsam verzehrten Lebensmitteln und hat sich zu einem zentralen Rahmenwerk in der Ernährungswissenschaft entwickelt.

Definition

Evidenzbasierte Ernährungsweisen sind definierte Kombinationen von Lebensmitteln und Lebensmittelgruppen – wie die Mittelmeer-, DASH- und pflanzlichen Ernährungsweisen –, die als ganze Ernährungsweisen untersucht und empfohlen werden, da ihre Komponenten zusammenwirken, um Gesundheitsergebnisse zu beeinflussen.

Scope

Das Thema behandelt die definierenden Merkmale und die unterstützende Evidenz wichtiger Ernährungsweisen – Mittelmeer, DASH und pflanzlich – sowie die Begründung für den ganzheitlichen Ernährungsansatz. Es fasst Studien- und Kohorten-Evidenz als Referenz- und Bildungsmaterial zusammen, wie Muster untersucht und charakterisiert werden, nicht als individualisierte Ernährungsvorschriften.

Core questions

• Warum werden ganze Ernährungsweisen und nicht einzelne Nährstoffe untersucht?
• Welche Lebensmittel kennzeichnen die Mittelmeer-, DASH- und pflanzlichen Ernährungsweisen?
• Welche Arten von Evidenz stützen jedes Muster, und wie stark ist diese?
• Wie werden die Adhärenz und die Auswirkungen von Ernährungsweisen gemessen?

Key concepts

• Ganzheitlicher Ernährungsansatz (Ernährungsmuster)
• Mittelmeer-Diät
• DASH-Diät
• Pflanzliche und vegetarische Ernährungsweisen
• Indizes der Ernährungsadhärenz
• Kardiometabolische Ergebnisse
• Synergie von Lebensmitteln innerhalb eines Musters

Mechanisms

Ernährungsweisen zeichnen sich durch die Lebensmittel aus, die sie betonen und einschränken: Das Mittelmeer-Muster umfasst Gemüse, Obst, Hülsenfrüchte, Vollkornprodukte, Fisch und Olivenöl mit begrenztem Verzehr von rotem Fleisch (Willett et al. zitiert in Pyramidenmodellen; Trichopoulou et al., 2003); das DASH-Muster betont Obst, Gemüse, fettarme Milchprodukte und reduziertes gesättigtes Fett und wurde speziell zur Senkung des Blutdrucks entwickelt und getestet (Appel et al., 1997); pflanzliche und vegetarische Muster betonen Lebensmittel pflanzlichen Ursprungs, während tierische Produkte reduziert oder ausgeschlossen werden (Melina, Craig & Levin, 2016). Der ganzheitliche Ernährungsansatz geht davon aus, dass Lebensmittel und Nährstoffe innerhalb eines Musters zusammenwirken, sodass das Muster als Ganzes und nicht eine einzelne Komponente die beobachteten gesundheitlichen Auswirkungen hervorruft (Mozaffarian, Rosenberg & Uauy, 2018).

Clinical relevance

Ernährungsweisen fließen in die Empfehlungen für die öffentliche Gesundheit und in klinische Ernährungsdiskussionen zur kardiovaskulären und metabolischen Gesundheit ein. Dieser Eintrag fasst die Evidenzbasis für diese Muster als Referenz- und Bildungsmaterial zusammen; er beschreibt populationsbezogene Erkenntnisse und gibt keine individualisierten Ernährungs- oder Therapieempfehlungen.

Epidemiology

Eine höhere Adhärenz an das Mittelmeer-Muster wurde in Kohortenstudien und Metaanalysen mit einer geringeren Gesamtmortalität und einem geringeren kardiovaskulären Risiko assoziiert (Trichopoulou et al., 2003; Sofi et al., 2008), und eine randomisierte Studie berichtete über reduzierte kardiovaskuläre Ereignisse bei einer Mittelmeer-Diät, die mit Olivenöl oder Nüssen ergänzt wurde (Estruch et al., 2018). Das DASH-Muster zeigte in einer kontrollierten Ernährungsstudie eine Senkung des Blutdrucks (Appel et al., 1997). Gut geplante vegetarische und pflanzliche Muster werden als ernährungsphysiologisch adäquat für die untersuchten Populationen anerkannt (Melina, Craig & Levin, 2016).

Evidence & guidelines

Wichtige Evidenz umfasst die kontrollierte Ernährungsstudie zu DASH (Appel et al., 1997), die randomisierte PREDIMED-Studie zur Mittelmeer-Diät (Estruch et al., 2018), Kohorten- und metaanalytische Evidenz zur Adhärenz an die Mittelmeer-Diät (Trichopoulou et al., 2003; Sofi et al., 2008) sowie die Position der Academy of Nutrition and Dietetics zu vegetarischen Ernährungsweisen (Melina, Craig & Levin, 2016). Der ursprüngliche PREDIMED-Bericht von 2013 wurde nach Korrektur von Randomisierungsproblemen zurückgezogen und 2018 neu veröffentlicht; die Version von 2018 wird hier zitiert.

History

Das Interesse an Ernährungsweisen entstand aus Beobachtungen, dass Populationen wie die im Mittelmeerraum geringere Raten an Herz-Kreislauf-Erkrankungen aufwiesen, was zur formalen Charakterisierung des Mittelmeer-Musters führte. Die DASH-Diät wurde in den 1990er Jahren entwickelt und in kontrollierten Ernährungsstudien auf ihren Einfluss auf den Blutdruck getestet, und pflanzliche Muster erlangten wissenschaftliche Aufmerksamkeit, als ihre Angemessenheit und gesundheitlichen Assoziationen untersucht wurden. Zusammen etablierten diese den ganzheitlichen Ernährungsansatz als führendes Rahmenwerk in der Ernährungswissenschaft (Mozaffarian, Rosenberg & Uauy, 2018).

Debates

Wie zuverlässig ist die randomisierte Evidenz für ganze Ernährungsweisen?

Große Studien zu Ernährungsmustern sind schwer zu verblinden und durchzuführen, und die ursprüngliche PREDIMED-Studie zur Mittelmeer-Diät wurde nach der Identifizierung von Randomisierungsproblemen zurückgezogen und neu veröffentlicht, was die methodischen Herausforderungen beim Testen ganzer Ernährungsweisen verdeutlicht, selbst wenn die korrigierten Ergebnisse weiterhin unterstützend waren.

Key figures

• Antonia Trichopoulou
• Lawrence Appel
• Ramón Estruch
• Walter Willett

Seminal works

• appel-1997-dash
• trichopoulou-2003
• sofi-2008-meta
• estruch-2018-predimed

Frequently asked questions

Was ist die DASH-Diät?

DASH steht für Dietary Approaches to Stop Hypertension; es ist ein Ernährungsmuster, das Obst, Gemüse und fettarme Milchprodukte mit reduziertem gesättigtem Fett betont und in einer kontrollierten Studie entwickelt und getestet wurde, die zeigte, dass es den Blutdruck senkt (Appel et al., 1997).

Warum werden Ernährungsweisen anstelle einzelner Nährstoffe untersucht?

Lebensmittel und Nährstoffe werden gemeinsam konsumiert und interagieren, sodass die Untersuchung des gesamten Musters deren kombinierte Wirkung erfasst und langfristige Gesundheitsergebnisse tendenziell zuverlässiger vorhersagt als die isolierte Untersuchung von Nährstoffen.