Ernährungsfaktoren und chronische Krankheiten

Ernährungsfaktoren und chronische Krankheiten – das Gebiet der Ernährungs-Epidemiologie – befasst sich damit, wie Muster der Nahrungs- und Nährstoffaufnahme mit dem Auftreten chronischer Erkrankungen wie Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Typ-2-Diabetes und verschiedenen Krebsarten zusammenhängen. Die Ernährung ist eine allgegenwärtige, modifizierbare Exposition, aber auch ungewöhnlich schwer zu messen, was dem Fachgebiet seine charakteristische methodische Betonung verleiht.

Definition

Ernährungsfaktoren und chronische Krankheiten bezieht sich auf die epidemiologische Untersuchung, wie die Aufnahme von Lebensmitteln, Nährstoffen und gesamten Ernährungsmustern mit der Entwicklung chronischer, nicht übertragbarer Krankheiten zusammenhängt.

Scope

Das Thema behandelt, wie die ernährungsbedingte Exposition bewertet wird, den Übergang von einzelnen Nährstoffen zu ganzen Ernährungsmustern und den Beitrag der Ernährung zur globalen Belastung durch chronische Krankheiten. Es handelt sich um eine Referenzbehandlung der Untersuchung von Ernährungs-Krankheits-Assoziationen und ist keine Ernährungsberatung oder Verschreibung für eine Einzelperson.

Key concepts

• Lebensmittel-Häufigkeits-Fragebogen
• Analyse von Ernährungsmustern
• Messfehler und Energieanpassung
• Mittelmeerdiät
• Einzelnährstoff- versus Gesamternährungsansätze
• Störfaktoren (confounding) durch Lebensstil
• Populationsattributables Risiko

Mechanisms

Die Ernährung beeinflusst das Risiko chronischer Krankheiten durch Nährstoffaufnahme, Energiebilanz und bioaktive Lebensmittelbestandteile, die auf Blutfette, Blutdruck, glykämische Kontrolle, Entzündungen und das Darmmikrobiom wirken. Da die individuelle Aufnahme schwer zu erfassen ist, stützt sich das Fachgebiet auf Instrumente wie Lebensmittel-Häufigkeits-Fragebögen und Ernährungsprotokolle, mit Energieanpassung und sorgfältiger Kontrolle von Störfaktoren (confounding), um erhebliche Messfehler und die Verflechtung der Ernährung mit anderen Lebensstilfaktoren zu adressieren. Die Analyse hat sich zunehmend von isolierten Nährstoffen zu ganzen Ernährungsmustern verlagert, die besser widerspiegeln, wie Menschen essen.

Clinical relevance

Ernährungsmuster gehören zu den wichtigsten modifizierbaren Faktoren, die zu chronischen Krankheiten beitragen, und die Ernährungs-Epidemiologie liefert die Evidenzbasis für bevölkerungsbezogene Ernährungsrichtlinien. Dieser Eintrag beschreibt, wie Ernährungs-Krankheits-Beziehungen in Populationen etabliert werden; es handelt sich um eine Referenzdarstellung, nicht um eine individualisierte Ernährungs- oder medizinische Beratung.

Epidemiology

Die Ernährungsanalyse der Global Burden of Disease 2017 schätzte, dass eine suboptimale Ernährung mit Millionen von Todesfällen und einem großen Anteil der weltweit verlorenen behinderungsbereinigten Lebensjahre (disability-adjusted life-years) verbunden war, hauptsächlich durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Krebs und Diabetes, wobei eine hohe Natriumaufnahme und eine geringe Aufnahme von Vollkornprodukten und Obst zu den führenden Ernährungsrisiken gehörten. Randomisierte Studien wie die PREDIMED-Studie zu einer mediterranen Ernährung unterstützen eine schützende Assoziation zwischen bestimmten Ernährungsmustern und kardiovaskulären Ereignissen.

History

Die Ernährungs-Epidemiologie entwickelte sich aus Arbeiten Mitte des 20. Jahrhunderts, wie Ancel Keys' Seven Countries Study, die Ernährungsmuster mit koronaren Herzkrankheiten in verschiedenen Populationen in Verbindung brachte. Walter Willetts Entwicklung validierter Lebensmittel-Häufigkeits-Methoden und des Ernährungs-Muster-Ansatzes professionalisierte die individuelle Ernährungs-Messung, und große Kohortenstudien zusammen mit Studien wie PREDIMED erweiterten die Evidenz zu ganzen Ernährungsmustern und chronischen Krankheiten.

Debates

Einzelne Nährstoffe versus ganze Ernährungsmuster

Die Untersuchung isolierter Nährstoffe kann irreführend sein, da Lebensmittel in Kombination gegessen werden und Nährstoffe miteinander korrelieren; es wird weithin argumentiert, dass eine musterbasierte Analyse reale Ernährungsweisen besser erfasst, obwohl sie die Zuordnung von Effekten zu spezifischen Komponenten erschwert.

Zuverlässigkeit der selbstberichteten Nahrungsaufnahme

Selbstberichtete Instrumente weisen erhebliche Messfehler und systematische Verzerrungen auf, was eine fortlaufende Debatte darüber auslöst, wie viel Vertrauen Beobachtungsstudien zu Ernährungs-Krankheits-Assoziationen verdienen und wie Fehlklassifikationen am besten korrigiert werden können.

Key figures

• Walter Willett
• Ramón Estruch
• Ashkan Afshin
• Frank Hu

Seminal works

• afshin-2019
• estruch-2018
• willett-2013

Frequently asked questions

Warum ist die Ernährung epidemiologisch so schwer zu untersuchen?

Die individuelle Nahrungsaufnahme muss in der Regel selbst berichtet werden, was zu großen Messfehlern führt, und die Ernährung ist eng mit anderen Lebensstilfaktoren verbunden, was die Entflechtung von Störfaktoren (confounding) erschwert.

Warum hat sich das Fachgebiet von einzelnen Nährstoffen zu Ernährungsmustern entwickelt?

Menschen essen Lebensmittel in Kombinationen und nicht als isolierte Nährstoffe, und eine musterbasierte Analyse spiegelt das reale Essverhalten und die korrelierte Natur der Nährstoffaufnahmen besser wider, was ein realistischeres Bild der Ernährungs-Krankheits-Beziehungen ergibt.