Antivirale Mittel

Antivirale Mittel sind Medikamente, die die Replikation von Viren unterdrücken. Da Viren sich unter Nutzung der Maschinerie der Wirtszelle replizieren, ist das Erreichen einer selektiven Toxizität schwieriger als bei Bakterien. Die meisten antiviralen Mittel zielen auf ein spezifisches virales Enzym oder einen Schritt im viralen Lebenszyklus ab, was sie vergleichsweise eng im Spektrum macht.

Definition

Antivirale Mittel sind Substanzen, die zur Behandlung von Virusinfektionen eingesetzt werden, indem sie einen Schritt der viralen Replikation hemmen – wie den Viruseintritt, das Kopieren des viralen Genoms, die Verarbeitung viraler Proteine oder die Freisetzung neuer Viruspartikel – üblicherweise durch Einwirkung auf ein virusspezifisches molekulares Ziel.

Scope

Dieses Thema führt ein, was antivirale Mittel sind, welche Stadien des viralen Lebenszyklus sie angreifen und warum sich ihre Entwicklung und Anwendung von der antibakteriellen Therapie unterscheiden. Es handelt sich um eine konzeptionelle Referenz und bietet keine Informationen zur Medikamentenauswahl, Dosierung oder Behandlungsregime für Infektionen.

Core questions

• Warum ist selektive Toxizität gegen Viren schwieriger zu erreichen als gegen Bakterien?
• Welche Schritte des viralen Lebenszyklus werden von antiviralen Mitteln angegriffen?
• Warum sind die meisten antiviralen Mittel nur gegen ein oder wenige Viren aktiv?
• Wie entsteht antivirale Resistenz und warum schränkt sie die Therapie ein?

Key concepts

• Selektive Toxizität gegen einen intrazellulären Erreger
• Viraler Lebenszyklus als Satz von Angriffspunkten für Medikamente (Eintritt, Replikation, Proteinverarbeitung, Freisetzung)
• Nukleosid- und Nukleotidanaloga
• Virale Enzyminhibitoren (Polymerase, Protease, Integrase)
• Enges, virusspezifisches Spektrum
• Antivirale Resistenz

Mechanisms

Antivirale Mittel wirken an definierten Punkten im viralen Replikationszyklus. Einige blockieren den Viruseintritt oder das Uncoating; Nukleosid- und Nukleotidanaloga werden in das wachsende virale Genom eingebaut und beenden oder korrumpieren dessen Synthese; andere Mittel hemmen viruskodierte Enzyme wie Polymerasen, Proteasen oder Integrasen, die das Virus zur Replikation benötigt. Da diese Ziele virusspezifisch sind, sind einzelne Wirkstoffe typischerweise nur gegen ein oder wenige Viren aktiv, im Gegensatz zu den breiteren Spektren vieler antibakterieller Mittel. Die Abhängigkeit von einem einzigen viralen Ziel bedeutet auch, dass Punktmutationen Resistenzen verleihen können, was die Gestaltung der antiviralen Therapie beeinflusst.

Clinical relevance

Antivirale Mittel sind die Grundlage der Behandlung wichtiger Virusinfektionen und stellen einen eigenständigen Zweig der antiinfektiven Pharmakologie dar, den Fachleute im Gesundheitswesen von der antibakteriellen Therapie unterscheiden können sollten. Dieser Eintrag beschreibt die Klasse konzeptionell; er ist keine Quelle für Medikamentenwahl, Dosierung oder Regime, die vom spezifischen Virus, der klinischen Situation und den aktuellen Leitlinien abhängen.

Evidence & guidelines

Eine umfassende Übersicht über zugelassene antivirale Medikamente der letzten fünfzig Jahre zeigt auf, wie Wirkstoffe bestimmten Viren und Replikationsschritten zugeordnet werden; Behandlungsempfehlungen für spezifische Virusinfektionen sind in krankheitsspezifischen klinischen Leitlinien festgelegt und nicht in dieser Referenz.

History

Die Entdeckung antiviraler Medikamente beschleunigte sich ab der zweiten Hälfte des zwanzigsten Jahrhunderts, beginnend mit Nukleosidanaloga und sich in den folgenden Jahrzehnten auf Enzyminhibitoren ausweitend, die eine Reihe von Viren angreifen; eine Überprüfung aus dem Jahr 2016 katalogisiert die in etwa fünfzig Jahren dieser Bemühungen zugelassenen Wirkstoffe.

Key figures

• Erik De Clercq

Seminal works

• declercq-li-2016

Frequently asked questions

Warum wirken Antibiotika nicht gegen Viren?

Antibiotika wirken auf Strukturen und Prozesse, die spezifisch für Bakterien sind, wie die bakterielle Zellwand oder das Ribosom, die Viren nicht besitzen; Viren benötigen antivirale Mittel, die stattdessen Schritte der viralen Replikation angreifen.

Warum sind antivirale Mittel in der Regel spezifisch für ein Virus?

Die meisten antiviralen Mittel wirken auf ein molekulares Ziel, das von einem bestimmten Virus kodiert wird, sodass ein Wirkstoff, der gegen das Enzym eines Virus entwickelt wurde, im Allgemeinen wenig Aktivität gegen nicht verwandte Viren mit anderen Zielen aufweist.