تشريح الصدر في المقاطع

في المقطع العرضي، يتكون الصدر حول المنصف المركزي، ويحيط به الرئتان، ويحده جدار الصدر العظمي. يوضح التصوير المقطعي المحوري (CT) بشكل خاص القلب والأوعية الدموية الكبيرة والممرات الهوائية ونسيج الرئة والمسافات الجنبيّة، حيث يظهر كل منها عند مستويات مميزة من مدخل الصدر إلى الحجاب الحاجز.

Definition

التشريح المقطعي للصدر هو ترتيب جدار الصدر، والجنبة، والرئتين، والمنصف، والقلب، والأوعية الدموية الكبيرة شريحة تلو الأخرى كما تظهر في الصور المقطعية المحورية والإكليلية والسهمية.

Scope

يغطي الموضوع التشريح المقطعي الطبيعي للصدر: حجرات المنصف ومحتوياتها (القلب، الأوعية الكبيرة، القصبة الهوائية والشعب الهوائية الرئيسية، المريء)، الرئتين وفصوصهما وشقوقهما، الجنبة، وجدار الصدر، كما تظهر في مستويات التصوير القياسية. وهو مرجع وتوجيه تعليمي للتشريح الطبيعي وليس دليلاً لتفسير الأمراض.

Core questions

• ما هي هياكل المنصف والرئة التي تظهر عند مستوى محوري معين من مدخل الصدر إلى الحجاب الحاجز؟
• كيف يتم تحديد فصوص الرئة وشقوقها في المقطع؟
• كيف يمكن تمييز الأوعية الكبيرة وحجرات القلب في الصور المقطعية؟

Key concepts

• حجرات المنصف
• حجرات القلب والتامور
• الأوعية الكبيرة (الأبهر، الشرايين الرئوية، الأوردة الجوفاء)
• القصبة الهوائية، الكارينا، والشعب الهوائية الرئيسية
• فصوص الرئة والشقوق بين الفصوص
• الجنبة والمسافات الجنبيّة
• السرة والأوعية الرئوية
• جدار الصدر والقفص الصدري العظمي

Mechanisms

في صور الصدر المحورية، تتكرر الهياكل عند مستويات يمكن التنبؤ بها: عند مدخل الصدر تنشأ الأوعية الكبيرة من قوس الأبهر؛ وتُظهر الشرائح السفلية نافذة الأبهر الرئوي، والكارينا حيث تتفرع القصبة الهوائية، والشرايين الرئوية؛ وتحت هذا تشغل حجرات القلب المنصف، مع الحجرات اليمنى في الأمام والأذين الأيسر في الخلف. تحيط الرئتان بالمنصف وتنقسمان بواسطة شقوق إلى فصوص يمكن استنتاجها من موقع الشقوق وغياب الأوعية الكبيرة على طولها. يُعد التصوير المقطعي المحوسب (CT) مناسبًا جدًا للصدر لأن الاختلافات الكبيرة في الكثافة بين الرئة المملوءة بالهواء والأنسجة الرخوة والدم والعظام تنتج تباينًا طبيعيًا عاليًا، ويؤدي عرض نفس البيانات بإعدادات عرض الرئة والأنسجة الرخوة إلى إبراز النسيج الحشوي أو المنصف على التوالي.

Clinical relevance

يُعد التعرف على التشريح المقطعي الطبيعي للصدر شرطًا أساسيًا لقراءة التصوير المقطعي المحوسب للصدر، والذي يُعد من أكثر الفحوصات المقطعية شيوعًا في الطب. يصف هذا المدخل التشريح الطبيعي للتوجيه التعليمي وليس إرشادًا للتشخيص أو العلاج.

Evidence & guidelines

يُوثق التشريح المقطعي للصدر في نصوص التشريح الشاملة، وأطالس التصوير المخصصة، والمراجع المتعلقة بالتصوير المقطعي المحوسب للصدر التي تصف المظهر الطبيعي للمنصف والرئتين والجنبة على المستويات القياسية.

History

أصبح العرض المقطعي للصدر روتينيًا مع التصوير المقطعي المحوسب، الذي قدمه هاونسفيلد في عام 1973، والذي فصل لأول مرة الهياكل الصدرية المتداخلة التي تعرضها الأشعة السينية البسيطة فوق بعضها البعض. وقد أدى التصوير المقطعي المحوسب عالي الدقة لاحقًا إلى تحسين تصوير التشريح الدقيق للرئة.

Key figures

• Godfrey Hounsfield

Seminal works

• hounsfield-1973
• webb-2014
• weir-abrahams-2017

Frequently asked questions

لماذا يُعد التصوير المقطعي المحوسب جيدًا بشكل خاص لتشريح الصدر؟

يحتوي الصدر على الهواء والأنسجة الرخوة والدم والعظام على مقربة من بعضها البعض، وتوفر الاختلافات الكبيرة في الكثافة بينها تباينًا طبيعيًا عاليًا للتصوير المقطعي المحوسب، مما يسمح بفصل الهياكل المتداخلة شريحة تلو الأخرى.

كيف يتم تحديد فصوص الرئة في الصور المحورية؟

تُستنتج الفصوص من موقع الشقوق بين الفصوص، والتي تظهر كخطوط رفيعة عديمة الأوعية، حيث يبدو النسيج الحشوي على جانبيها متشابهًا ولكن الشقوق وتوزيع الأوعية تحدد الحدود.