تشريح البطن والحوض في المقاطع العرضية

في المقاطع العرضية، يُظهر البطن والحوض الأحشاء الصلبة والمجوفة، والأوعية الكبيرة، والمساحات البريتونية وخلف الصفاق بترتيب طبقي يعتمد على المستوى. يوضح التصوير المقطعي المحوسب (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) الكبد والطحال والبنكرياس والكلى والأمعاء والمثانة والأعضاء التناسلية، ويوضح الحجرات والمساحات التي تنظم علاقاتها.

Definition

التشريح المقطعي للبطن والحوض هو الترتيب شريحة تلو الأخرى لأحشاء البطن والحوض والأوعية الدموية والمساحات البريتونية وخلف الصفاق كما تظهر في الصور المقطعية المحورية والإكليلية والسهمية.

Scope

يغطي الموضوع التشريح المقطعي الطبيعي للبطن والحوض: الأعضاء الصلبة (الكبد، الطحال، البنكرياس، الكلى، الغدد الكظرية)، الجهاز الهضمي، الشريان الأبهر البطني والوريد الأجوف السفلي، المساحات البريتونية وخلف الصفاق وحدودها، وأحشاء الحوض، كما تظهر في مستويات التصوير القياسية. إنه مرجع وتوجيه تعليمي للتشريح الطبيعي، وليس دليلاً لتفسير الأمراض.

Core questions

• ما هي أعضاء البطن والحوض التي تظهر عند مستوى محوري معين من الحجاب الحاجز إلى قاع الحوض؟
• كيف يتم تمييز الحجرات البريتونية وخلف الصفاق في المقاطع العرضية؟
• كيف يتم تحديد قطاعات الكبد والمعالم الوعائية للبطن؟

Key concepts

• الأحشاء الصلبة (الكبد، الطحال، البنكرياس، الكلى، الغدد الكظرية)
• قطاعات كوينو الكبدية
• الجهاز الهضمي في المقاطع العرضية
• المساحات البريتونية والجيوب
• حجرات خلف الصفاق
• الشريان الأبهر البطني والوريد الأجوف السفلي
• أحشاء الحوض (المثانة، المستقيم، الأعضاء التناسلية)
• الارتباطات المساريقية والرباطية

Mechanisms

في الصور المحورية، يظهر الجزء العلوي من البطن عند الحجاب الحاجز الكبد والطحال يحيطان بالمعدة، مع ظهور البنكرياس ومنشأ الأوعية البطنية والمساريقية العلوية في مستوى أدنى قليلاً؛ تقع الكلى والأوعية الكبيرة في منطقة خلف الصفاق؛ وبالنزول أكثر، تشغل حلقات الأمعاء الجزء المركزي من البطن ثم الحوض، حيث تترتب المثانة والمستقيم والأعضاء التناسلية داخل الحوض العظمي. تتنظم التجويف البريتوني ومنطقة خلف الصفاق في حجرات تحدها مستويات لفافية وارتباطات رباطية، ويساعد التعرف على هذه المساحات في فهم العلاقات والطرق التي ينتشر بها السائل والعمليات. يُقسم الكبد تقليديًا إلى قطاعات تحددها معالم الأوردة البابية والكبدية. يعرض كل من التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي هذه الهياكل، مع مساعدة التباين الوريدي واللمعي في فصل الأوعية والأعضاء المعززة والأمعاء عن الأنسجة الرخوة المحيطة.

Clinical relevance

تعد معرفة التشريح المقطعي الطبيعي للبطن والحوض والحجرات التي تنظمه شرطًا أساسيًا لقراءة التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي للجسم، والتي تعد محورية في تصوير البطن والحوض. يصف هذا المدخل التشريح الطبيعي للتوجيه التعليمي وليس إرشادًا للتشخيص أو العلاج.

Evidence & guidelines

يتم توثيق التشريح المقطعي للبطن والحوض في نصوص التشريح الشاملة وأطالس التصوير؛ ويستمد التشريح القطاعي للكبد من عمل كوينو (Couinaud) التشريحي، ويتم تفصيل تنظيم المساحات البريتونية وخلف الصفاق في الأعمال المرجعية حول التشريح الإشعاعي للبطن.

History

أصبح التصوير المقطعي للبطن والحوض عمليًا مع التصوير المقطعي المحوسب في عام 1973، والذي عرض لأول مرة بشكل مباشر الأعضاء الصلبة والمساحات بينها. قدم وصف كوينو (Couinaud) القطاعي للكبد وعمل مايرز (Meyers) حول التشريح الديناميكي للمساحات البريتونية وخلف الصفاق الأطر التشريحية التي يطبقها التصوير المقطعي بشكل روتيني الآن.

Key figures

• Claude Couinaud
• Morton Meyers
• Godfrey Hounsfield

Seminal works

• couinaud-1957
• meyers-2011
• hounsfield-1973

Frequently asked questions

ما هي قطاعات كوينو (Couinaud) للكبد؟

هي تقسيم للكبد إلى قطاعات مستقلة وظيفيًا تحددها تفرعات الأوردة البابية والكبدية، وهو مخطط يستخدم على نطاق واسع لتحديد مواقع الهياكل في الكبد على الصور المقطعية.

لماذا يهم ما إذا كان الهيكل داخل الصفاق أو خلف الصفاق؟

تحد الحجرات البريتونية وخلف الصفاق مستويات لفافية، لذا فإن موقع العضو داخلها يحدد علاقاته بالهياكل المجاورة والطرق التي يمكن أن ينتشر بها السائل والعمليات.