التشريح المقطعي ومستويات التصوير القياسية

التشريح المقطعي هو دراسة الجسم كما يظهر في شرائح رقيقة بدلاً من الأسطح المشرحة أو الأعضاء الكاملة. وقد أصبح طريقة روتينية لعرض التشريح مع ظهور التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي، اللذين يعيدان بناء الجسم في مستويات متعامدة موحدة. يوجه هذا المجال المتعلم إلى تلك المستويات وإلى التشريح المقطعي الإقليمي للرأس والصدر والبطن والحوض والعمود الفقري.

Definition

يصف التشريح المقطعي العلاقات المكانية للهياكل كما تُرى في شرائح ثنائية الأبعاد عبر الجسم، موجهة بشكل تقليدي على طول المستويات المحورية والإكليلية والسهمية المستخدمة في التصوير المقطعي.

Scope

يغطي هذا المجال اصطلاحات مستويات التصوير القياسية (المحوري، الإكليلي، السهمي) والتشريح شريحة تلو الأخرى لمناطق الجسم الرئيسية كما تظهر بواسطة التصوير الطبقي. وهو مرجع وتوجيه تعليمي لكيفية التعرف على الهياكل الطبيعية في المقطع؛ ولا يتناول فيزياء اكتساب الصورة، أو علم الأمراض، أو التفسير لاتخاذ القرارات السريرية.

Sub-topics

• تشريح البطن والحوض في المقاطع العرضية
• تشريح الجمجمة وداخل القحف في المقاطع
• تشريح العمود الفقري في المقاطع
• المستويات التصويرية القياسية (المحوري، الإكليلي، السهمي)
• تشريح الصدر في المقاطع

Core questions

• كيف تُعرّف المستويات التشريحية القياسية وتُوجّه في الصور المقطعية؟
• ما هي الهياكل المتوقعة عند مستوى معين من الرأس أو الصدر أو البطن أو الحوض أو العمود الفقري؟
• كيف تظهر نفس الهياكل بشكل مختلف عبر المستويات وعبر التصوير المقطعي المحوسب مقابل التصوير بالرنين المغناطيسي؟

Key concepts

• المستويات المحورية والإكليلية والسهمية
• الوضع التشريحي والإطار المرجعي
• سمك الشريحة ومستواها
• التشريح الطبقي (المقطعي)
• المعالم الإشعاعية
• اصطلاحات التوجيه الموحدة

Mechanisms

يقوم التصوير الطبقي بأخذ عينات من الجسم كسلسلة من الشرائح الرقيقة ويعيد بناءها على طول مستويات محددة. ويستمد الإطار المرجعي القياسي من الوضع التشريحي، حيث يكون المستوى المحوري مستعرضًا للمحور الطويل للجسم، والمستوى الإكليلي يقسم الأمام عن الخلف، والمستوى السهمي يقسم اليسار عن اليمين. ولأن الشرائح موحدة، تتكرر الهياكل عند مستويات يمكن التنبؤ بها، ويعتمد التعرف عليها على معرفة علاقاتها ثلاثية الأبعاد وكيفية إسقاط تلك العلاقات على شريحة واحدة. يعرض التصوير المقطعي المحوسب (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) نفس التشريح من خلال تباينات فيزيائية مختلفة، لذلك قد يكون نفس الهيكل واضحًا في إحدى الطرائق وغير واضح في أخرى.

Clinical relevance

التشريح المقطعي هو اللغة البصرية للتصوير التشخيصي الحديث، والكفاءة في التعرف على الهياكل الطبيعية في المقطع هي أساس تقييم دراسات التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي في جميع مجالات الطب. يصف هذا المجال كيفية عرض التشريح الطبيعي؛ وهو توجيه تعليمي وليس أساسًا لقرارات التشخيص أو العلاج.

Evidence & guidelines

تتبع اصطلاحات التوجيه المستخدمة هنا الإطار المرجعي التشريحي المدوّن في Terminologia Anatomica، بينما يعتمد العرض الرقمي الموحد للصور المستوية على معايير معلوماتية التصوير. يتم توثيق التشريح المقطعي الإقليمي في نصوص التشريح الشاملة وأطالس التصوير المتخصصة.

History

سبق عرض الجسم في مقاطع التصوير، حيث نُشرت مقاطع عرضية مجمدة في القرن التاسع عشر، لكن التشريح المقطعي الروتيني جاء بعد اختراع التصوير المقطعي المحوسب بواسطة هاونسفيلد في عام 1973 والتصوير بالرنين المغناطيسي النووي بواسطة لاوتربور في نفس العام. وقد جعلت هذه التقنيات فحص التشريح الحي شريحة تلو الأخرى أمرًا عاديًا وأعادت تشكيل كيفية تدريس التشريح وتطبيقه.

Key figures

• Godfrey Hounsfield
• Paul Lauterbur

Seminal works

• hounsfield-1973
• lauterbur-1973
• weir-abrahams-2017

Frequently asked questions

لماذا يُدرّس التشريح في المستويات المحورية والإكليلية والسهمية؟

هذه المستويات المتعامدة الثلاثة هي الطريقة الموحدة التي يعيد بها التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي بناء الجسم، لذا فإن وصف التشريح في نفس الإطار يسمح للمراقبين بتحديد مواقع الهياكل بشكل متسق عبر الدراسات والطرائق.

هل يختلف التشريح المقطعي عن التشريح الذي يُدرس في التشريح العملي (التشريح بالتقطيع)؟

الهياكل هي نفسها، ولكنها تُرى كشرائح مسطحة بدلاً من الأسطح المشرحة، مما يتطلب ترجمة العلاقات ثلاثية الأبعاد إلى مظهر مستوى واحد.