تشريح الجدار الصدري
الجدار الصدري هو الوعاء العضلي الهيكلي الذي يحيط بالتجويف الصدري ويوفر الإطار المتحرك للتنفس. يتكون من الفقرات الصدرية، الأضلاع والغضاريف الضلعية، وعظم القص، متصلة ومدعومة بالعضلات الوربية وغيرها من عضلات الجهاز التنفسي، مع حزم عصبية وعائية تمر في كل حيز وربي. توفر صلابته حماية للقلب والرئتين، بينما تسمح مفاصله بالتغير الإيقاعي في الحجم الذي يدفع عملية التهوية.
Definition
الجدار الصدري هو الحدود العظمية والغضروفية والعضلية للتجويف الصدري، ويشمل الفقرات الصدرية، الأضلاع والغضاريف الضلعية، عظم القص، العضلات الوربية والعضلات التنفسية المساعدة، والتراكيب العصبية الوعائية للحيز الوربي.
Scope
يغطي هذا الموضوع القفص الصدري العظمي، ومفاصل وعضلات جدار الصدر، وتنظيم الحيز الوربي ومحتوياته العصبية الوعائية، والفتحات الرئيسية (المدخل الصدري والمخرج الصدري). يعالج الجدار الصدري كبنية تشريحية إجمالية وهو مرجع تعليمي، وليس إرشادات سريرية.
Core questions
- ما هي العظام والغضاريف التي تشكل القفص الصدري وكيف تتصل ببعضها؟
- كيف تتكون طبقات الحيز الوربي وماذا يوجد بداخلها؟
- ما هي العضلات التي تعمل على الجدار الصدري أثناء التنفس الهادئ والقسري؟
- كيف يربط المدخل الصدري والمخرج الصدري الصدر بالرقبة والبطن؟
Key concepts
- الفقرات الصدرية، الأضلاع، الغضاريف الضلعية، عظم القص
- الأضلاع الحقيقية، الكاذبة، والعائمة
- المفاصل الضلعية الفقرية والقصية الضلعية
- العضلات الوربية (الخارجية، الداخلية، الأعمق)
- الحزمة العصبية الوعائية الوربية (وريد-شريان-عصب)
- المدخل الصدري والفتحة الصدرية السفلية
- الحجاب الحاجز كقاعدة
Mechanisms
القفص الصدري عبارة عن سلسلة من الحلقات: تتصل الأضلاع خلفيًا بالفقرات الصدرية عند المفاصل الضلعية الفقرية والضلعية المستعرضة، وأماميًا، عبر الغضاريف الضلعية، بعظم القص. تسمح هذه المفاصل بحركات الأضلاع التي تشبه حركة مقبض المضخة وحركة مقبض الدلو، والتي، جنبًا إلى جنب مع هبوط الحجاب الحاجز، توسع التجويف الصدري أثناء الشهيق. تمتد الطبقات الثلاث من العضلات الوربية عبر كل حيز، وتمر الحزمة العصبية الوعائية الوربية في التلم الضلعي على طول الحافة السفلية لكل ضلع بالترتيب المميز وريد، شريان، ثم عصب؛ يفسر هذا الترتيب سبب توجيه التدخلات نحو الحافة العلوية للضلع الموجود أسفل الحيز (Carrier 2007; Standring 2020; Drake 2019).
Clinical relevance
تُعلمنا التشريح الطبقي للحيز الوربي وموقع الحزمة العصبية الوعائية أين يتم توجيه الإجراءات مثل بزل الصدر وإدخال أنبوب الصدر تشريحيًا، وتوجه المعالم السطحية للقفص الفحص البدني والتصوير. يصف هذا المدخل التشريح الطبيعي ذي الصلة للتوجيه؛ وهو ليس دليلًا إجرائيًا أو علاجيًا.
Evidence & guidelines
تتبع أوصاف عظام جدار الصدر والمفاصل والعضلات ومحتويات الحيز الوربي نصوص التشريح المرجعية القياسية (Standring 2020; Moore 2018; Drake 2019)، مع ملخصات ارتباطية موجهة جراحيًا متاحة في أدبيات جراحة الصدر (Carrier 2007).
Related topics
Seminal works
- standring-2020
- carrier-2007
Frequently asked questions
- بأي ترتيب تقع تراكيب الحزمة العصبية الوعائية الوربية؟
- من الأعلى إلى الأسفل، تترتب الحزمة وريدًا، ثم شريانًا، ثم عصبًا، وتمر في التلم الضلعي على طول الحافة السفلية لكل ضلع (Carrier 2007; Standring 2020).
- ما الفرق بين الأضلاع الحقيقية والكاذبة والعائمة؟
- تتصل الأضلاع الحقيقية (1-7) بعظم القص بواسطة غضروفها الضلعي الخاص، وتتصل الأضلاع الكاذبة (8-10) بشكل غير مباشر عبر الغضروف الذي فوقها، بينما لا تحتوي الأضلاع العائمة (11-12) على أي اتصال أمامي.